Несколько фактов о курении и ЭСДН

По материалам ИА 1+, ВОЗ, СПИНИ

31 мая отмечается Всемирный день без табака. Он провозглашен Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) в 1987 году. Цель — информирование общества об опасности употребления табака и пассивного курения.

  1. Ежегодно от последствий употребления табака (всех его разновидностей — от сигарет до жевательных смесей) по всему миру умирают более 8 млн человек — больше, чем от ВИЧ/СПИДа, туберкулеза и малярии вместе взятых. И если в 2009 году табак унес жизни 5 млн человек, то за минувшее десятилетие цифра выросла на 60%.
Количество потребителей табака старше 15 лет по всему миру

2. В XX веке табак стал причиной 100 млн летальных исходов. При сохранении нынешних тенденций в XXI веке он вызовет до 1 млрд смертей.

3. 80% потребителей табака живут в странах с низким и средним уровнем дохода. Никотиновая зависимость усугубляет проблему бедности: люди расходуют на табачную продукцию средства, которые могли бы использовать для удовлетворения базовых потребностей — в пище, воде, здоровом сне, жилище, сексуальных взаимоотношениях.

Количество потребителей табака старше 15 лет в регионах мира: прогноз на 2020 год

4. Экономический ущерб от употребления табака выражается и в виде значительных расходов на лечение вызванных им заболеваний, не говоря уже об утрате человеческого капитала в результате болезней и смертности, вызванных никотиновой зависимостью.

Потребление табака по возрасту: прогноз на 2020 год

5. Сегодня более 1,2 млн ежегодных смертей от употребления табака приходится на пассивных курильщиков — некурящих людей, подвергающихся воздействию табачного дыма. В дыме содержится более 7 тыс. химических веществ, из которых по меньшей мере 250 наносят вред здоровью и не менее 69 являются канцерогенами.

6. Безопасного уровня воздействия табачного дыма не существует. У взрослых он вызывает сердечно-сосудистые и респираторные заболевания — от ишемической болезни сердца до рака легких, приводит к осложнениям беременности и рождению маловесных детей, увеличивает риск возникновения синдрома внезапной смерти у младенцев.

Потребление табака среди подростков 13-15 лет

7. Национальными законами по обеспечению среды, свободной от табачного дыма, защищено лишь 22% мирового населения — около 1,6 млрд человек. Почти половина детей в общественных местах по всему миру регулярно вдыхают воздух, загрязненный продуктами горения табака. От болезней, вызываемых пассивным курением, ежегодно погибают 65 тыс. детей.

Распространенность видов табачной продукции в мире

8. Табачные компании вовлекают молодежь в курение с помощью маркетинговых приемов. Среди них:

  • добавление в табачные и никотиновые изделия ароматических примесей, отвлекающих внимание от рисков для здоровья;
  • продвижение якобы «менее вредных» альтернатив традиционным сигаретам при отсутствии объективных научных доказательств таких утверждений о «безопасности»;
  • стимулирование сбыта благодаря сотрудничеству со знаменитостями и инфлюенсерами;
  • скрытая реклама табачной продукции в фильмах, на телевидении и во время прямых трансляций;
  • подача судебных исков, призванных ослабить антитабачные нормы и правила, в том числе касающиеся предупреждений, демонстрации продукции в точках продаж, ограничения доступа для несовершеннолетних.9

9. Все эти меры призваны обеспечить приток новых курильщиков на смену миллионам людей, гибнущих от связанных с табаком болезней. Запреты на рекламу табака, стимулирование его продаж и спонсорство табачных компаний действуют только в 48% стран мира, где живет 18% населения Земли.

10. В последние годы набирают популярность устройства для нагревания табачных стиков или картриджей (их еще называют изделиями из нагреваемого табака, ИНТ). Несмотря на заявления производителей о «пониженном уровне риска», ВОЗ не нашла доказательств того, что ИНТ менее вредны, чем обычные сигареты. Их пользователи также вдыхают аэрозоли из смеси никотина и токсичных химических веществ.15

11. ВОЗ предупреждает, что, согласно независимым оценкам, в аэрозолях ИНТ концентрация более 20 опасных для здоровья веществ значительно выше, чем в сигаретном дыме.

Потребление табака без образования дыма по регионам мира

12. Большинство курильщиков осведомлены о рисках для здоровья и хотят избавиться от зависимости. Медицинское консультирование и назначение медикаментозных средств более чем вдвое повышает шансы бросить курить, заявляют многие медики. Однако такие услуги с полным или частичным страховым покрытием их стоимости доступны лишь гражданам 23 стран, где живет треть населения планеты.

Потребление табака в России и прогноз на будущее

13. В 2012 году в продаже появились электронные системы доставки никотина (ЭСДН). По заявлениям многих видных мировых деятелей здравоохранения и экспертов ЭСДН являются действенным средством отказа от курения, обладающего высоким потенциалом снижения вреда (Tabacco Harm Reduction — THR). Ожидается, что к 2023 году объем рынка ЭСДН достигнет $26,8 млрд.

Потребление табака в России и прогноз на будущее

14. Несмотря на осторожность высказываний ВОЗ в отношении ЭСДН, обусловленную отсутствием долгосрочных исследований, и озабоченность возможностью вовлечение молодёжи в потребления никотиносодержащей продукции, ВОЗ отмечает следующие положительные факторы использования ЭСДН взрослыми курильщиками:

  • полная замена зажигаемых табачных изделий на ЭСДН/ЭСДПН снижает подверженность пользователей воздействию многочисленных токсичных веществ и канцерогенов, присутствующих в зажигаемых табачных изделиях;
  • полный переход от регулярного употребления зажигаемых табачных изделий на ЭСДН/ЭСДПН приводит к снижению краткосрочных неблагоприятных последствий для здоровья некоторых систем органов;
  • подверженность воздействию вредных токсических веществ для двойных пользователей не ниже по сравнению с исключительно курильщиками сигарет, по причине их продолжающегося курения;
  • говоря о «пассивном курении», можно сказать, что подверженность воздействию никотина и твердых частиц из вторичного аэрозоля ЭСДН/ЭСДПН значительно ниже по сравнению с дымом зажигаемых табачных изделий, но ожидаемо выше по сравнению с бездымным уровнем;
  • умеренные фактические данные свидетельствуют о том, что некоторые курильщики могут успешно бросить курить с помощью частого или интенсивного использования некоторых типов ЭСДН;
  • Ароматы, по всей видимости, играют определенную роль в содействии переходу от зажигаемых табачных изделий к ЭСДН/ЭСДПН. Когда желаемый аромат недоступен в желаемом никотинсодержащем изделии, часть пользователей может искать его во втором по предпочтительности никотинсодержащем изделии, т.е. возможен рецидив курения;
  • переход взрослых небеременных курильщиков от использования зажигаемых табачных изделий к использованию только чистых и надлежащим образом регулируемых ЭСДН/ЭСДПН может способствовать снижению их риска для здоровья. Этот потенциал признается ВОЗ, NASEM и CDC.
Портрет российского курильщика

15. В одном из своих последних докладов ВОЗ приводит положительный пример Соединённого Королевства по использованию ЭСДН в качестве профилактического средства при отказе от курения табака. Вот что пишет ВОЗ о ситуации вокруг ЭСДН в Великобритании:

«Ситуация с мерами регулирования в Соединенном Королевстве отличается активными научными и техническими дебатами. В центре обсуждения находится ряд докладов, в частности, доклады,
подготовленные по заказу Службы общественного здравоохранения Англии, последний из которых был опубликован в 2019 году, доклады Королевского колледжа врачей (2016 года), Британской медицинской ассоциации (2018 года) и Комитета по науке и технике Палаты общин
(2018 года) (35). Все эти доклады сходятся в том, что использование ЭСДН/ЭСДПН значительно менее вредно для здоровья, чем курение, но не лишено рисков. В них также отмечается отсутствие фактических данных о долгосрочных последствиях использования ЭСДН/ЭСДПН для здоровья. В докладах излагается или подразумевается тот факт, что ЭСДН обладают преимуществами для обеспечения здоровья населения в Соединенном Королевстве, и что их продвижение в качестве альтернативы курению, вероятно, приведет к значительному улучшению здоровья населения. Аналогичным образом, в них подразумевается или указывается, что опасения по поводу риска того, что использование ЭСДН/ЭСДПН потенциально может стать стимулом к началу курения обычных сигарет, в Соединенном Королевстве не подтвердились.

В ряде этих докладов описывается отсутствие качественных исследований эффективности ЭСДН как вспомогательного средства для отказа от курения. Тем не менее, они сходятся во мнении, что большинство опубликованных исследований демонстрируют положительную связь между использованием ЭСДН и прекращением курения. В докладе Комитета по науке и технике Палаты общин Национальной службе здравоохранения (NHS) Англии было рекомендовано установить четкую централизованную политику относительно использования ЭСДН в психиатрических учреждениях, и по умолчанию разрешить пациентам использовать ЭСДН, за исключением случаев, когда Траст NHS может представить основанные на фактических данных причины этого не делать. Правительство ответило на доклад директивным документом, в котором в целом были приняты рекомендации Комитета. В отношении использования ЭСДН в качестве вспомогательных средств для отказа от курения, Службой общественного здравоохранения Англии отмечалось, что:

Сочетание ЭC [электронных сигарет] (наиболее популярного вспомогательного средства, используемого курильщиками среди населения в целом) и поддержки со стороны служб содействия в отказе от курения (наиболее эффективный вид поддержки) должно стать рекомендуемым вариантом, доступным для всех курильщиков.

В марте 2018 года Национальный институт здравоохранения и совершенства медицинской помощи (NICE) выпустил рекомендацию для медицинских и социальных служб о необходимости разъяснения курильщикам, использующим или заинтересованным в использовании ЭСДН как вспомогательного средства для отказа от курения, что несмотря на то, что эти изделия не являются лицензированными лекарственными средствами, на них распространяются нормы регулирования, и многие пользователи находят их полезными для отказа от курения. Среди рекомендаций NICE также содержится рекомендация для пользователей ЭСДН полностью отказаться от употребления табака, потому что употребление его в любой форме вредно для здоровья. Долгосрочный план NHS для Англии предполагает новое универсальное предложение об отказе от курения для долгосрочных пользователей специализированных психиатрических служб и лиц с нарушением обучаемости, которое будет включать возможность перехода курильщиков на электронные сигареты во время пребывания в стационаре. В докладе Комитета по науке и технике Палаты общин выражается обеспокоенность по поводу некоторых ограничений, установленных TPD. Комитетом отмечается, что нормативы в отношении размеров резервуаров и заправляемых контейнеров, максимальной концентрации никотина, а также рекламы, сдерживают их использование в качестве вспомогательного средства для отказа от курения, и что эти ограничения могут быть изменены после выхода Соединенного Королевства из ЕС. Комитетом также отмечается, что:

уровень налогообложения продукции, связанной с курением, должен прямо соответствовать рискам для здоровья, которые они представляют, чтобы стимулировать использование менее вредной продукции. В рамках этой логики, электронные сигареты должны оставаться изделиями, облагаемыми наименьшим налогом, обычные сигареты — наибольшим, а изделия из нагреваемого табака (heat-not-burn) находиться между ними.

После консультации Комитет по вопросам рекламной практики и Радиовещательный комитет по вопросам рекламной практики объявили, что они снимают общий запрет на заявления о пользе для здоровья ЭСДН в невещательной рекламе в средствах массовой информации, не регулируемых TPD (наружная реклама, плакаты в общественном транспорте, кинотеатры, информационные листки и прямые почтовые рассылки). В настоящее время неясно, каким образом новое руководство будет применяться на практике.»

В заключении хочется надеяться, что среди представителей власти в РФ и среди законодателей возобладает голос разума и они обратят внимание на положительный опыт Великобритании по популяризации ЭСДН в качестве борьбы с пагубным курением, откажутся от нелепых попыток приравнять менее вредную альтернативу табаку к табачным изделиям и наконец пересмотрят необоснованно установленные ставки акцизов, исказившие рынок ЭСДН.

Добавить комментарий