Влияние электронных сигарет на здоровье полости рта

Dr. Mahmoud Rouabhia ([email protected]) – Professor, Groupe de Recherche en Écologie Buccale, Faculté de médecine dentaire, Université Laval, Québec.

Источник Dental News

Переиздано Канадской ассоциацией стоматологов. ©
www.jcda.ca

Введение

Электронные сигареты (e-cigarettes) широко доступны, и их использование растет во всем мире. Они пропагандируются как более безопасная альтернатива курению горючих сигарет и как эффективное средство для отказа от курения. Электронные сигареты предназначены для обеспечения курильщиков желаемой дозой никотина без сжигания табака. Они содержат ароматизированные увлажнители, которые включают никотин в концентрациях 0-36 мг/мл. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что электронные сигареты являются лучшим способом доставки никотина, чем горючие сигареты, и оказывают меньшее негативное воздействие на общее состояние и здоровье полости рта по сравнению с горючими сигаретами.

Однако, хотя электронные сигареты могут быть приемлемой стратегией снижения вреда, различия в эффектах электронных сигарет и горючих сигарет были основаны на самовосприятии респондентов.

Кроме того, все большее число молодых людей, которые никогда не курили традиционные сигареты, используют электронные сигареты, которые могут быть небезопасными. Мы проанализировали рецензируемые публикации, доступные через PubMed, чтобы обобщить влияние электронных сигарет на здоровье полости рта.

По оценкам Всемирной организации здравоохранения, в 2015 году курильщиками были 19,9% населения мира в возрасте старше 15 лет.1 Канадское исследование по табаку, алкоголю и наркотикам 2017 года показало, что распространенность курения сигарет в настоящее время составляет 15%, в том числе около 17% мужчин и 13% женщин.2 Распространенность среди подростков в возрасте 15-19 лет составляла около 8%, при этом 10% мужчин и 6% женщин в настоящее время являются курильщиками. Для лиц в возрасте 20-24 лет и тех, кому 25 лет и старше, распространенность составила 16%. Курение горючих сигарет (CCS) было причинно связано с основной заболеваемостью и смертностью.3 Действительно, многочисленные экспериментальные и клинические исследования связали употребление табака с более чем 25 заболеваниями, включая заболевания легких, сердца и полости рта, такие как рак полости рта.

Полость рта-это первое место, куда попадает табачный дым, который вступает в прямой контакт с мягкими и твердыми тканями. Несколько исследований связали курение с повышенным риском заболеваний пародонта.4 Сигаретный дым также был связан с различными видами рака. Метаанализ показал, что воздействие окружающего табачного дыма в перспективе связано со значительно повышенным риском развития рака легких.5

Курение также связано с раком полости рта. Chher и коллеги 6 сообщили о 4-кратном увеличении потенциально злокачественных заболеваний полости рта среди тех, кто курит табак.

В ретроспективном клинико-патологическом исследовании из числа людей с доказанными случаями рака полости рта 29,4% были только потребителями жевательного табака, 25,5% были только курильщиками, 42,2% употребляли оба вида табака (дымный и бездымный) и 2,9% не употребляли табак. У тех, кто только жевал табак, у 83,3% был рак полости рта, из которых 6,7% были из оро — и гипофаринкса. Среди тех, кто курил только табак, 69,2% случаев были связаны с раком гортани, оро — и гипофарингеальным, по сравнению с 11,5% случаев рака полости рта.7 Независимо от способа употребления табака (курение, жевание и т.д.), существует высокий риск развития рака.

Для противодействия неблагоприятному воздействию горючих сигарет (Combustible cigarette smoking (CCS)) на здоровье человека были внедрены различные стратегии, включая воздержание и никотинозаместительную терапию (НЗТ).8 Доступные с начала 1990 года продукты НЗТ включают жевательную резинку, трансдермальные пластыри, назальный спрей, ингаляторы и сублингвальные таблетки и пастилки.

Недавние отчеты показывают, что НЗТ увеличивает шансы на успешное прекращение курения у тех, кто пытается бросить курить.9 Однако долгосрочные показатели успеха невелики, как и для всех вариантов прекращения курения.10 Таким образом, возможность другого варианта, доступного курильщикам, является привлекательной, и была внедрена новая стратегия‑электронная сигарета ( e-cigarette ).

Методы

В этом обзоре обобщены научные публикации, касающиеся взаимодействия электронных сигарет с полостью рта и возможного развития заболеваний полости рта при использовании электронных сигарет. Для этой цели мы отобрали рецензируемые статьи, используя несколько поисковых запросов и баз данных, в период с 2012 по 2020 год. Поиск в PubMed, Medline и Google Scholar проводился с использованием следующих групп терминов (электронная сигарета и здоровье полости рта — electronic cigarette and oral health), (электронная сигарета и здоровье полости рта и курение — electronic cigarette and oral health and smoking), (электронная сигарета и здоровье полости рта и курение и никотиновая заместительная терапия — electronic cigarette and oral health and smoking and nicotine replacement therapy), (электронная сигарета и здоровье полости рта и курение и прекращение курения — electronic cigarette and oral health and smoking and cessation), (электронная сигарета и заболевания пародонта — electronic cigarette and periodontal diseases) и (электронная сигарета и кариес зубов -electronic cigarette and dental caries).

Мы рассмотрели статьи и выбрали те, которые перечислены в ссылках этого обзора. Мы также включили опросы, опубликованные Канадским исследованием табака, алкоголя и наркотиков (Canadian Tobacco, Alcohol and Drugs Survey — CTADS)2 и веб-сайтом Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), посвященным курению и употреблению табака.3

Электронные Сигареты

Электронная сигарета состоит из цилиндра с картриджем, который служит резервуаром для “испарения” веществ на 1 конце вместе с мундштуком. Картридж может быть предварительно заполненным или заполняемым. Были разработаны различные емкости, увеличивающиеся от первого до второго и третьего поколений электронных сигарет. Устройства для электронных сигарет также содержат нагревательный элемент или распылитель на батарейках, который преобразует жидкость в аэрозоль, который поставщики обычно и неправильно называют “паром».

Электронные сигареты питаются от неперезаряжаемой или перезаряжаемой батареи, которая может быть никель-кадмиевой, никель-металлогидридной, литий‑ионной, щелочной и литий-полимерной или литий-марганцевой.11 Многие устройства для электронных сигарет используют литиевую батарею, что обеспечивает возможность хранения большого количества энергии в компактном пространстве.

electronic cigarettes nicotine

С момента их коммерциализации в 2004 году различные усовершенствования привели к появлению нескольких поколений электронных сигарет, причем самая последняя из них называется электронными сигаретами на основе pod. Стиль на основе модуля (JUUL) состоит из 2 основных компонентов: модуля, содержащего жидкость и нагревательную спираль, и перезаряжаемой батареи. Это маломощное устройство с высоким содержанием никотина в форме USB-накопителя 12. 

POD имеют гладкую поверхность, компактный “хай-тек” вид, что делает их ненавязчивыми в восприятии и простыми в использовании.13 В нескольких типах контейнеров, в том числе открытых и закрытых систем, и те, которые имеют особенности обоих этих форматов.14 POD устройств используется «солевой» никотин в сочетании с увлажнителями, растительным глицерином (VG) и пропиленгликолем (PG), в соотношении 30 или 40 на 60.14 POD составляют более 40% от общего рынка e-cigarettes и пользуются популярностью у подростков.15

Жидкости, используемые в электронных сигаретах

Жидкости, используемые в электронных сигаретах, регулируются Законом о табачных изделиях и продуктах для парения и Канадским законом о безопасности потребительских товаров. Эти жидкости, с никотином или без него, выпускаются в небольших герметичных бутылочках объемом примерно 30 мл. В электронных сигаретах они переносят никотин из устройства в дыхательные пути пользователя в виде аэрозоля.16

Увлажнители, PG и VG, используются в качестве растворителей-носителей для никотина и ароматизаторов, присутствующих в жидкости. При нагревании они образуют аэрозоль, который затем вдыхается. PG менее вязкий, вызывает большую стимуляцию горла и имитирует ощущение курения, в то время как VG густой с натуральным сладким вкусом, создавая эстетически приятные облака пара, которые пользователь может выдыхать.17 Чтобы объединить эти ощущения, используется смесь PG и VG. Соотношение основано на личных предпочтениях относительно баланса между вкусом, стимуляцией горла и выделением пара.18

Кроме того, жидкости для электронных сигарет содержат различные привлекательные химические ароматизаторы.19 Ароматизация является причиной,по которой молодые люди чаще всего начинают и продолжают использовать электронные сигареты.20 В 1 исследовании 21 вейпер оценил выбор ароматов и уникальных ароматов как 2 наиболее важных фактора, влияющих на их выбор между конкурирующими вейп‑магазинами. Тысячи ароматизаторов были разработаны и включены в жидкости для электронных сигарет, включая табак, сладкие ароматизаторы, ментол и различные комбинации, чтобы сделать электронные сигареты более привлекательными для пользователей.22

Распространенность употребления электронных сигарет

Появление электронных сигарет предоставило курильщикам новый альтернативный способ получения никотина. Сегодня вейпинг широко распространен как среди обычных курильщиков, так и среди некурящих, включая взрослых и подростков.23,24 Несмотря на то, что большинство стран приняли законодательство, касающееся электронных сигарет, их распространенность растет во всем мире.

В период с февраля по декабрь 2017 года Канадский опрос о табаке, алкоголе и наркотиках (CTADS) был проведен путем телефонного опроса 16 349 респондентов во всех 10 провинциях, что составляет в общей сложности 30,3 миллиона канадцев в возрасте 15 лет и старше.2 

Полученные данные показали, что в 2017 году 15% канадцев в возрасте 15 лет и старше пробовали электронную сигарету, как и 23% молодежи (15-19 лет), 29% молодых людей (20-24 года) и 13% взрослых (≥ 25 лет). Больше мужчин (19%), чем женщин (12%), использовали электронную сигарету. Об использовании электронных сигарет за последние 30 дней сообщили 3% канадцев в возрасте 15 лет и старше, 6% молодежи, 6% молодых людей и 2% взрослых. Среди тех, кто пользовался электронной сигаретой в течение последних 30 дней, 65% были нынешними курильщиками, 20% были бывшими курильщиками и 15% никогда не курили. Из тех, кто никогда не курил, 58% были несовершеннолетними и 33% — молодыми взрослыми.

CTADS также обнаружили, что среди канадцев в возрасте 15 лет и старше, которые курили электронную сигарету в течение последних 30 дней, 43% сообщили, что использовали сигарету со вкусом фруктов, 22% со вкусом табака и 14% со вкусом конфет/десертов. Большинство молодых людей (69%) и молодых взрослых (62%) сообщили об использовании фруктового аромата. Напротив, среди взрослых (≥ 25 лет) 33% сообщили об использовании фруктового аромата и 29% сообщили об использовании табачного аромата.

Из канадцев, которые пробовали электронную сигарету, 64% сообщили, что последняя электронная сигарета, которую они использовали, содержала никотин, 24% сообщили, что она не содержала никотина, и 12% не были уверены. Из нынешних или бывших курильщиков 32% сообщили, что использовали электронные сигареты в качестве средства для прекращения курения за последние 2 года.

Канадский студенческий опрос о табаке, алкоголе и наркотиках, проведенный в 2016-2017 годах, показал, что распространенность попыток употребления электронных сигарет увеличилась до 23% с 20% в 2014-2015 годах. За последние 30 дней 10% студентов использовали электронную сигарету, что на 6% больше, чем в 2014-2015 годах. Распространенность употребления электронных сигарет за последние 30 дней была выше среди мужчин (12%), чем среди женщин (8%), и выше среди учащихся 10-12 классов (15%), чем среди учащихся 7-9 классов (5%)2.

Среди студентов, которые использовали электронную сигарету в течение последних 30 дней, 57% сделали это за последние 3 дня, в то время как 11% сообщили о ежедневном использовании. Ежедневное употребление электронных сигарет за последние 30 дней было выше среди мужчин (14%), чем среди женщин (5%); 17% были нынешними курильщиками, 12% были бывшими курильщиками, 35% были экспериментальными курильщиками или курильщиками и 36% указали, что они никогда не курили сигарету. Из учащихся 7-12 классов 13% пробовали как сигареты, так и электронные сигареты. Из студентов, которые пробовали как сигареты, так и электронные сигареты, 54% сначала попробовали CCS, в то время как 35% впервые попробовали электронную сигарету. Распространенность попыток первой закурить электронную сигарету была выше среди учащихся 7-9 классов (39%), чем в 10-12 классах (34%)2.

Сравнительное воздействие CCS и электронных сигарет на здоровье

Электронные сигареты рассматриваются как потенциально более безопасная альтернатива обычным сигаретам.20,25 Несколько экспериментальных исследований и исследований, проведенных курильщиками, показывают, что электронные сигареты действительно можно рассматривать как стратегию снижения вреда для тех, кто занимается CCS. Тем не менее, необходимо проявлять некоторую осторожность, чтобы не создавать впечатления, что электронные сигареты безвредны, особенно для молодых людей, которые никогда не использовали CCS.

Экспериментальные исследования: эндотелиальные клетки, при воздействии экстрактов из горючих сигарет или электронных сигарет показало большее ингибирование миграции клеток из бывших, предполагая, что электронные сигареты не задерживают заживление ран. По сравнению с обычным сигаретам.10 эпителиальные клетки десны человека в условиях воздействия сигаретного дыма подвержены гораздо большему токсическому эффекту по сравнению с тем, что вызывают электронные пары. Действительно, рост клеток почти отсутствовал при CCS по сравнению с парами электронных сигарет; это поддерживалось высокой гибелью клеток при CCS, но не при электронных сигаретах.26-28 

Воздействие на человеческие эпителиальные клетки карциномы легких A549 как от электронной сигареты жидкости электронной сигареты , так комбинированных аэрозолей не создает никаких значимых токсических эффектов по сравнению с CCS.29 Воздействие на новорожденных мышей парами электронных сигарет в течение первых 10 дней их жизни, в результате вызвало умеренно ослабленный рост легких, альвеолярную пролиферацию клеток и снижение общего веса тела.30 В мышиной модели астмы, воздействие электронных паров увеличивает воспаление дыхательных путей, в том числе увеличение эозинофилов уровней Тһ1-цитокинов (ИЛ-4, ил-5, Ил-13), ОВА-специфических IgE и гиперреактивности.31

Клинические исследования: В ходе клинического исследования 32 110 из 350 курильщиков перешли на электронные сигареты в течение 120 дней. Эти участники прошли устный экзамен и заполнили самостоятельно вопросник об изменениях в определенных аспектах общего состояния здоровья и их потребности в использовании CCS. Клинические обследования в разное время показали снижение индекса бляшек у большинства участников, которые использовали CCS менее 10 лет. Переход с CCS на электронные сигареты также привел к снижению индекса зубного налета у участников, которые использовали CCS более 10 лет. Кроме того, индекс кровообращения улучшился при использовании электронных сигарет. Анкета для самооценки показала, что около 71% пользователей электронных сигарет почувствовали улучшение общего состояния здоровья. Менее трети участников не почувствовали явных изменений в состоянии здоровья, ни положительных, ни отрицательных. Только 2 участника указали на ухудшение общего состояния своего здоровья. Хотя это исследование не сравнивало пользователей CCS и электронных сигарет одновременно, оно показало улучшение состояния полости рта от перехода с CCS на электронные сигареты.

электронные сигареты

В другом клиническом исследовании 33 105 участников были зарегистрированы и случайным образом разделены на 3 группы: (i) исключительно использование электронных сигарет, (ii) двойное использование электронных сигарет и традиционных сигарет и (iii) прекращение употребления всех табачных и никотиновых продуктов. Биохимический анализ показал значительное снижение вредных биомаркеров мочи только при использовании электронных сигарет.

У двойных пользователей наблюдалось снижение на 7-38% 8 из 9 биомаркеров мочи. Все пользователи электронных сигарет показали значительное снижение количества выдыхаемого CO. Это наблюдение также было поддержано Адриенсом и другими 34,которые изучили 30 участников, которые курили не менее 3 лет, выкуривали не менее 10 сигарет в день, не собирались бросать курить в течение следующих 3 месяцев и были готовы попробовать несколько менее вредных альтернатив. Это исследование показало, что использование электронных сигарет в течение короткого времени значительно снижает количество выдыхаемого CO по сравнению с CCS. Эти исследования показывают, что частичная или полная замена CCS электронными сигаретами снизила воздействие вредных продуктов на курильщиков и улучшила здоровье.

Сообщалось также, что электронные сигареты способствуют прекращению курения. В малазийском исследовании 35, в котором приняли участие 146 участников, которые были двойными пользователями, и 69, которые использовали только электронные сигареты, 20,5% бывших курильщиков, которые перешли на электронные сигареты, бросили курить. Это исследование предполагает, что бросить курить может быть проще, если курильщики будут использовать только электронные сигареты, по сравнению с двойным использованием.

Недавнее исследование 36 из 210 курильщиков, рандомизированных в 3х групп (70 электронных сигарет с никотином, 70 электронных сигарет с плацебо без никотина и 70 в контрольной группе), подтвердило эффективность и безопасность электронных сигарет в течение короткого периода, что привело к высокому уровню отказа от курения.

Однако большинство доступных исследований, связанных с использованием электронных сигарет, были основаны на субъективных представлениях о себе, которые могут не выявлять клинические проявления или изменения, происходящие в полости рта пользователей электронных сигарет. Кроме того, заявленная безопасность была основана на кратковременном использовании электронных сигарет. Таким образом, влияние различных химических веществ, содержащихся в электронных сигаретах, и их различных уровней на полость рта до сих пор неизвестно.

Проблемы, Связанные С Использованием Электронных Сигарет

Проблемы, связанные с электронными сигаретами, связаны с батареей, PG, VG, ароматами и наличием высоких концентраций никотина. В литературе приведены клинические случаи взрывов электронных сигарет и пожара, причиняющих ущерб пользователям; однако в Канаде об этом не сообщалось.37-39 Эти инциденты могут быть результатом неправильного обращения с устройствами или батареями или использования нерегулируемых устройств “механического режима”, которые могут привести к выходу из строя батареи. Растворители-носители никотина в растворах для парения также могут вызывать беспокойство и могут оказывать неблагоприятное воздействие на пользователей электронных сигарет.

Сообщалось, что некоторые ароматизаторы, используемые в жидкостях для электронных сигарет, являются токсичными. Клэпп и Джасперс 40 предположили, что пользователи электронных сигарет с предполагаемой нормой потребления 3 мл жидкости для электронных сигарет в день будут подвергаться воздействию уровня диацетила, превышающего предел в 5 частей на миллиард, установленный Национальным институтом безопасности и гигиены труда и Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC).

Неблагоприятное действие жидкости для электронных сигарет, богатой диацетилом, также было подтверждено исследованиями in vitro. Клетки эпителия бронхов, подвергшиеся воздействию ароматизированных жидкостей, показали токсичность клеток, которая зависела от уровня диацетила в жидкости.41 Диацетил‑не единственное химическое вещество для электронных сигарет, вызывающее проблемы со здоровьем, поскольку также было показано, что бензальдегид потенциально вреден.42

Кроме того, наличие аромата в жидкости, богатой никотином, может изменить фармакокинетику никотина и поведение пользователя. Действительно, в исследовании, проведенном с участием молодых взрослых курильщиков электронных сигарет, субъективная привлекательность, как сообщается, была выше при использовании ароматизированных электронных сигарет, богатых никотином, по сравнению с продуктами без запаха. Было обнаружено, что участники усерднее затягиваются ароматизированными электронными сигаретами, чем сигаретами без запаха. Кроме того, участники затягивались ароматизированными электронными сигаретами в два раза чаще, чем без запаха. Авторы пришли к выводу, что ароматизация усиливает привлекательность никотин, что приводит к потенциальному злоупотреблению у молодых взрослых курильщиков 43.

Безопасность и вред электронных сигарет все еще являются предметом дискуссий. В Соединенном Королевстве электронные сигареты регулируются с точки зрения безопасности и качества. Они считаются безопасными, поскольку не производят смолы или окиси углерода, как это делает CCS. Тем не менее, правила по‑прежнему предупреждают, что электронные сигареты не являются безрисковыми.44 Недавно CDC предупредил о возможном ухудшении здоровья от электронных сигарет из‑за связи с таинственными заболеваниями легких у некоторых пользователей электронных сигарет45.

Электронные сигареты могут способствовать заболевания пародонта: в клиническом исследовании46 участием 3 групп (33 курильщиков, 31 пользователей электронных сигарет и 30 некурящих), индекс зубного налета и глубина зондирования > 4 мм были значительно выше среди курильщиков, потом у пользователей электронных сигарет, по сравнению с некурящими. Боль в деснах также чаще отмечалась у курильщиков сигарет, чем у пользователей электронных сигарет. Однако, хотя воспаление пародонта и самоощущаемые оральные симптомы были выше при использовании CCS, электронные сигареты также способствовали ухудшению состояния здоровья пародонта у их пользователей.

Эти клинические исследования предполагают тесное взаимодействие электронной сигареты и периодонта полости рта, что может привести к ухудшению здоровья полости рта (таблица 1). Необходимы дальнейшие исследования, чтобы подтвердить эти наблюдения и определить основные причины этих побочных эффектов электронных сигарет, а также механизмы, участвующие в повреждении периодонта. Будущие исследования должны ответить на вопрос: в какой степени взаимодействие электронной сигареты с периодонтом полости рта связано с заболеваниями пародонта?

Электронные сигареты могут способствовать развитию кариеса зубов: PG и VG придают жидкостям для электронных сигарет высокую вязкость. В результате аэрозоли из этих жидкостей, скорее всего, прилипнут к открытым поверхностям, таким как мягкие и твердые ткани полости рта, а также зубные имплантаты. Это взаимодействие, в свою очередь, может способствовать адгезии бактерий, приводящей к инфекциям полости рта, таким как кариес (таблица 1). Кроме того, кариесу зубов могут способствовать добавленные ароматизаторы, дополненные сахарами.58 Сахароза, сукралоза и сахарный спирт являются известными добавками к жидкостям для электронных сигарет, которые улучшают вкус и аромат.59,60

Недавнее исследование 58 показало, что аэрозоли электронных сигарет увеличивают адгезию мутантов стрептококка к эмали и способствуют образованию биопленки. Действительно, эмаль, подвергшаяся воздействию ароматизированных аэрозолей электронных сигарет, показала меньшую твердость по сравнению с эмалью, по сравнению с использованием неароматизированных контрольных жидкостей. Эта инициированная бактериями деминерализация эмали была связана с высоким уровнем сложных эфиров (этилбутирата, гексилацетата и триацетина), содержащихся в жидкостях для электронных сигарет. Поскольку коммерческие жидкости для электронных сигарет содержат несколько добавок на различных уровнях, включая сахарозу, заменители сахара и кислоты, взаимодействие с зубами может варьироваться от одной жидкости к другой.59,61

Необходимы дополнительные исследования, чтобы информировать как пользователей, так и стоматологов о профилактике кариеса, вызванного электронной сигаретой. Действительно, конкретный исследовательский вопрос будет заключаться в следующем: в какой степени аэрозоли от электронных сигарет увеличивают заболеваемость кариесом зубов среди пользователей?

Электронные сигареты могут оказывать неблагоприятное воздействие на Зубы и Поддерживающие зубы ткани: При использовании электронных сигарет аэрозоль вступает в прямой контакт с зубами и может негативно повлиять на структуру зуба. Cho 48 изучил связь между употреблением электронных сигарет и некоторыми оральными симптомами среди подростков и выявил значительно повышенный риск повреждения зубов при парении (таблица 1).

Действительно, 11,4% тех, кто использует электронные сигареты, самостоятельно сообщили о трещине или сломанном зубе за последние 12 месяцев, 18,5% сообщили, что испытывали боль в деснах и/или кровотечение, а 11,0% сообщили о боли в языке, с болью в щеке и без нее.

electronic cigarettes nicotine
Таблица 1: Потенциальные неблагоприятные последствия для полости рта, связанные с использованием электронных сигарет.

Эти наблюдения подтверждаются исследованием 62, проведенным in vitro с образцами эмали крупного рогатого скота, подвергнутыми воздействию аэрозолей от электронных сигарет, с использованием различных жидких ароматизаторов (нейтральных, ментола и табака) и содержанием никотина (0, 12 и 18 мг). Исследование показало, что аэрозоли с различным содержанием никотина и ароматизаторами изменяют цвет эмали и снижают яркость; ароматизированные жидкости вызывают большее изменение цвета.

Эти результаты свидетельствуют о том, что электронные сигареты оказывают негативное влияние на структуру и эстетику зубов. Необходимы дополнительные исследования in vivo, чтобы подтвердить такие наблюдения и ответить на вопрос: в какой степени курение электронных сигарет влияет на структуру зубов и их поддерживающих тканей?

Влияние электронных сигарет на сухость во рту и другие виды раздражения: в исследовании63 на основе отчетов пользователей электронных сигарет за последние 30 дней и с 30тидневным использованием электронных сигарет, было показано, что те, кто затратил больше на электронные сигареты были более склонны сообщать о боли в груди (9.9%), замечали кровь при чистке зубов (17.1%), до болячек или язвы во рту (8.3%), и больше чем один простудились (6.8%), чем те, у кого нет расходов на электронных сигаретах.

Эти данные подтверждают другое исследование 51, в котором пользователи электронных сигарет сообщали о чувствительных зубах, язвах во рту, головных болях и симптомах простуды.

В проспективном экспериментальном исследовании64 — мониторинг изменений в поведении курильщиков, которые перешли на электронные сигареты, наиболее частыми побочными эффектами были раздражение гортань/рот (35.6%), сухость в горле/рта (28.9%), головная боль (26.7%) и сухой кашель (22.2%). Эти результаты свидетельствуют о том, что электронные сигареты могут оказывать негативное влияние на здоровье полости рта, усиливая раздражение во рту, сухость во рту и образование язв.

Необходимы дальнейшие исследования, чтобы подтвердить эти наблюдения и ответить на вопрос: в какой степени курение электронных сигарет связано с сухостью во рту и другими формами раздражения: среди тех, кто переходит с CCS на электронные сигареты, и среди пользователей электронных сигарет, которые никогда не использовали CCS?

Вывод

Курение является глобальной проблемой общественного здравоохранения. Курение табака является причиной местных и общих проблем со здоровьем, которые можно предотвратить путем прекращения курения. Хотя полное прекращение курения является лучшим результатом, мощные аддиктивные свойства никотина представляют собой огромное препятствие даже для тех, у кого есть сильное желание бросить курить. Были разработаны различные стратегии замены никотина, в том числе электронные сигареты. Несколько самоотчетных и рандомизированных исследований показывают, что электронные сигареты являются стратегией снижения вреда, которая может улучшить состояние полости рта и общее состояние здоровья курильщиков и может способствовать прекращению курения.

Однако для подтверждения этих наблюдений необходимы дополнительные долгосрочные клинические и пользовательские исследования. Также важно отметить, что стратегия снижения вреда не имеет значения для пользователей электронных сигарет, которые никогда не использовали CCS. Для последней группы населения необходимы доказательства неблагоприятного воздействия электронных сигарет на здоровье полости рта для информирования о политике, программах и практике.

Рекомендации и пробелы в знаниях

Основываясь на имеющейся литературе, можно рекомендовать использование электронных сигарет в качестве временной альтернативы для снижения вреда и в качестве средства для отказа от курения. Для тех, кто никогда не использовал CCS, но использует электронные сигареты, специалистам по гигиене полости рта, возможно, потребуется объяснить этим пациентам и их родителям, что использование электронных сигарет небезопасно. Чтобы надлежащим образом консультировать своих пациентов, специалистам по гигиене полости рта рекомендуется узнать больше о компонентах электронных сигарет и их возможном влиянии на здоровье полости рта.

Специалистам по гигиене полости рта может потребоваться документировать наблюдаемые изменения в полости рта своих пациентов, такие как сгущение слюны, необычные язвы полости рта и частота кариеса. Может быть полезно записать связанное с этим использование электронных сигарет, тип используемой жидкости, предпочитаемые ароматизаторы и концентрацию никотина.

В целом, хотя имеющиеся исследования показывают, что электронные сигареты безопаснее горючих сигарет, они могут быть не такими безопасными, как считается, поскольку большинство этих исследований основаны на самодиагностике. Необходимо больше доказательств, чтобы лучше понять безопасность использования электронных сигарет или вред, который они наносят в краткосрочной и долгосрочной перспективе.

Ссылки

1. WHO global report on trends in prevalence of tobacco smoking 2000–2025, second edition. Geneva: World Health Organization; 2018.

2. Canadian Tobacco, Alcohol and Drugs Survey (CTADS): summary of results for 2017. Ottawa: Government of Canada; updated 2019-01-04. [Accessed February 4 2019]. Available from: https://www.canada.ca/en/health-canada/services/canadian-tobacco-alcohol-drugs- survey/2017-summary.html

3. Preventing tobacco use among youth and young adults: a report of the Surgeon General. Atlanta, GA: Centers for Disease Control and Prevention, Office on Smoking and Health; 2012.

4. Sutton JD, Salas Martinez ML, Gerkovich MM. Environmental tobacco smoke and periodontitis in United States non-smokers, 2009 to 2012. J Periodontol. 2017;88(6):565-74.

5. Sheng L, Tu JW, Tian JH, Chen HJ, Pan CL, Zhou RZ. A meta-analysis of the relationship between environmental tobacco smoke and lung cancer risk of nonsmoker in China. Medicine (Baltimore). 2018;97(28):e11389.

6. Chher T, Hak S, Kallarakkal TG, Durward C, Ramanathan A, Ghani WMN, et al. Prevalence of oral cancer, oral potentially malignant disorders and other oral mucosal lesions in Cambodia. Ethn Health. 2018;23(1):1-15.

7. Kumar A, Sharma A, Ahlawat B, Sharma S. Site specific effect of tobacco addiction in upper aerodigestive tract tumors: a retrospective clinicopathological study. ScientificWorldJournal. 2014;2014:460194.

8. Stead LF, Perera R, Bullen C, Mant D, Hartmann-Boyce J, Cahill K, Lancaster T. Nicotine replacement therapy for smoking cessation. Cochrane Database Syst Rev. 2012;11:CD000146.

9. Hartmann-Boyce J, Chepkin SC, Ye W, Bullen C, Lancaster T. Nicotine replacement therapy versus control for smoking cessation. Cochrane Database Syst Rev. 2018;5(5):CD000146.

10. Taylor M, Jaunky T, Hewitt K, Breheny D, Lowe F, Fearon IM, et al. A comparative assessment of e-cigarette aerosols and cigarette smoke on in vitro endothelial cell migration. Toxicol Lett. 2017;277:123-8.

11. Brown CJ, Cheng JM. Electronic cigarettes: product characterisation and design considerations. Tob Control. 2014;23 Suppl 2:ii4-10.

J Can Dent Assoc 2020;86:k7  ISSN: 1488-2159 6 of 8

12. Hinds JT III, Li X, Loukas A, Pasch KE, Perry CL. Flavored cigars appeal to younger, female, and racial/ethnic minority college students. Nicotine Tob Res. 2018;20(3):347-54.

13. Kavuluru R, Han S, Hahn EJ. On the popularity of the USB flash drive-shaped electronic cigarette Juul. Tob Control. 2019;28(1):110-2.

14. Galstyan E, Galimov A, Sussman S. Commentary: the emergence of pod mods at vape shops. Eval Health Prof. 2019;42(1):118-24.

15. Huang J, Duan Z, Kwok J, Binns S, Vera LE, Kim Y, et al. Vaping versus JUULing: how the extraordinary growth and marketing of JUUL transformed the US retail e-cigarette market. Tob Control. 2018;28(2).

16. Breland A, Soule E, Lopez A, Ramôa C, El-Hellani A, Eissenberg T. Electronic cigarettes: what are they and what do they do? Ann N Y Acad Sci. 2017;1394(1):5-30.

17. Li Q, Zhan Y, Wang L, Leischow SJ, Zeng DD. Analysis of symptoms and their potential associations with e liquids’ components: a social media study. BMC Public Health. 2016;16:674.

18. El-Hellani A, Salman R, El-Hage R, Talih S, Malek N, Baalbaki R, et al. Nicotine and carbonyl emissions from popular electronic cigarette products: correlation to liquid composition and design characteristics. Nicotine Tob Res. 2018;20(2):215-23.

19. Zhao J, Nelson J, Dada O, Pyrgiotakis G, Kavouras IG, Demokritou P. Assessing electronic cigarette emissions: linking physico-chemical properties to product brand, e liquid flavoring additives, operational voltage and user puffing patterns. Inhal Toxicol. 2018;30(2):78-88.

20. Farsalinos KE, Romagna G, Tsiapras D, Kyrzopoulos S, Voudris V. Characteristics, perceived side effects and benefits of electronic cigarette use: a worldwide survey of more than 19,000 consumers. Int J Environ Res Public Health. 2014;11(4):4356-73.

21. Sussman S, Garcia R, Cruz TB, Baezconde-Garbanati L, Pentz MA, Unger JB. Consumers’ perceptions of vape shops in Southern California: an analysis of online Yelp reviews. Tob Induc Dis. 2014;12(1):22.

22. Krishnan-Sarin S, Green BG, Kong G, Cavallo DA, Jatlow P, Gueorguieva R, et al. Studying the interactive effects of menthol and nicotine among youth: an examination using e-cigarettes. Drug Alcohol Depend. 2017;180:193-9.

23. Hammond D, Wackowski OA, Reid JL, O’Connor RJ; International Tobacco Control Policy Evaluation Project (ITC) team. Use of Juul e-cigarettes among youth in the United States. Nicotine Tob Res. 2018;Oct 27.

24. McCausland K, Maycock B, Leaver T, Jancey J. The messages presented in electronic cigarette-related social media promotions and discussion: scoping review. J Med Internet Res. 2019;21(2):e11953.

25. Hajek P, Phillips-Waller A, Przulj D, Pesola F, Myers Smith K, Bisal N, et al. A randomized trial of e-cigarettes versus nicotine-replacement therapy. N Engl J Med. 2019;380(7):629-37.

26. Rouabhia M, Park HJ, Semlali A, Zakrzewski A, Chmielewski W, Chakir J. e-cigarette vapor induces an apoptotic response in human gingival epithelial cells through the caspase-3 pathway. J Cell Physiol. 2017;232(6):1539-47.

27. Alanazi H, Semlali A, Chmielewski W, Rouabhia M. e-cigarettes increase Candida albicans growth and modulate its interaction with gingival epithelial cells. Int J Environ Res Public Health. 2019;16(2):pii:E294. Impact of Electronic Cigarettes on Oral Health: a Review J Can Dent Assoc 2020;86:k7 March 6, 2020

28. Rouabhia M, Alanazi H, Park HJ, Gonçalves RB. Cigarette smoke and e-cigarette vapor dysregulate osteoblast interaction with titanium dental implant surface. J Oral Implantol. 2019;45(1):2-11.

29. Misra M, Leverette RD, Cooper BT, Bennett MB, Brown SE. Comparative in vitro toxicity profile of electronic and tobacco cigarettes, smokeless tobacco and nicotine replacement therapy products: e liquids, extracts and collected aerosols. Int J Environ Res Public Health. 2014;11(11):11325-47.

30. McGrath-Morrow SA, Hayashi M, Aherrera A, Lopez A, Malinina A, Collaco JM, et al. The effects of electronic cigarette emissions on systemic cotinine levels, weight and postnatal lung growth in neonatal mice. PLoS One. 2015;10(2):e0118344.

31. Lim HB, Kim SH. Inhallation of e-cigarette cartridge solution aggravates allergen-induced airway inflammation and hyper-responsiveness in mice. Toxicol Res. 2014;30(1):13-8.

32. Tatullo M, Gentile S, Paduano F, Santacroce L, Marrelli M. Crosstalk between oral and general health status in e smokers. Medicine (Baltimore). 2016;95(49):e5589.

33. O’Connell G, Graff DW, D’Ruiz CD. Reductions in biomarkers of exposure (BoE) to harmful or potentially harmful constituents (HPHCs) following partial or complete substitution of cigarettes with electronic cigarettes in adult smokers. Toxicol Mech Methods. 2016;26(6):443-54.

34. Adriaens K, Gucht DV, Baeyens F. IQOSTM vs. e-cigarette vs. tobacco cigarette: a direct comparison of short-term effects after overnight-abstinence. Int J Environ Res Public Health. 2018;15(12):pii:E2902.

35. Mohamed MHN, Rahman A, Jamshed S, Mahmood S. Effectiveness and safety of electronic cigarettes among sole and dual user vapers in Kuantan and Pekan, Malaysia: a six-month observational study. BMC Public Health. 2018;18(1):1028.

36. Masiero M, Lucchiari C, Mazzocco K, Veronesi G, Maisonneuve P, Jemos C, et al. E-cigarettes may support smokers with high smoking-related risk awareness to stop smoking in the short run: preliminary results by randomized controlled trial. Nicotine Tob Res. 2019;21(1):119-26.

37. Norii T, Plate A. Electronic cigarette explosion resulting in a C1 and C2 fracture: a case report. J Emerg Med. 2017;52(1):86-8. 38. Rogér JM, Abayon M, Elad S, Kolokythas A. Oral trauma and tooth avulsion following explosion of e-cigarette. J Oral Maxillofac Surg. 2016;74(6):1181-5.

39. Vaught B, Spellman J, Shah A, Stewart A, Mullin D. Facial trauma caused by electronic cigarette explosion. Ear Nose Throat J. 2017;96(3):139-42.

40. Clapp PW, Jaspers I. Electronic cigarettes: their constituents and potential links to asthma. Curr Allergy Asthma Rep. 2017;17(11):79.

41. Leigh NJ, Lawton RI, Hershberger PA, Goniewicz ML. Flavourings significantly affect inhalation toxicity of aerosol generated from electronic nicotine delivery systems (ENDS). Tob Control. 2016;25(Suppl. 2):ii81-7.

42. Pankow JF, Kim K, Luo W, McWhirter KJ. Gas/particle partitioning constants of nicotine, selected toxicants, and flavor chemicals in solutions of 50/50 propylene glycol/ glycerol as used in electronic cigarettes. Chem Res Toxicol. 2018;31(9):985-90.

43. Audrain-McGovern J, Strasser AA, Wileyto EP. The impact of flavoring on the rewarding and reinforcing value of e-cigarettes with nicotine among young adult smokers. Drug Alcohol Depend. 2016;166:263-7. J Can Dent Assoc 2020;86:k7 ISSN: 1488-2159 7 of 8

44. Hartwell G, Egan M, Petticrew M. Understanding decisions to use e-cigarettes or behavioural support to quit tobacco: a qualitative study of current and ex-smokers and stop smoking service staff. Addiction. 2020 Mar;115(3):518-26.

45. Vape crisis: vomiting, fever and fatigue… the mysterious vaping lung disease that’s becoming an “epidemic.” Sun 2019;3 Sep. Available from: https://www.thesun.co.uk/ news/9855365/mysterious-vaping-lung-disease-epidemic/

46. Javed F, Abduljabbar T, Vohra F, Malmstrom H, Rahman I, Romanos GE. Comparison of periodontal parameters and self-perceived oral symptoms among cigarette smokers, individuals vaping electronic cigarettes, and never-smokers. J Periodontol. 2017;88(10):1059-65.

47. Huilgol P, Bhatt SP, Biligowda N, Wright NC, Wells JM. Association of e-cigarette use with oral health: a population-based cross-sectional questionnaire study. J Public Health (Oxf). 2019;41(2):354-61.

48. Cho JH. The association between electronic-cigarette use and self-reported oral symptoms including cracked or broken teeth and tongue and/or inside-cheek pain among adolescents: a cross-sectional study. PLoS One. 2017;12(7):e0180506.

49. King JL, Reboussin BA, Wiseman KD, Ribisl KM, Seidenberg AB, Wagoner KG, et al. Adverse symptoms users attribute to e-cigarettes: results from a national survey of US adults. Drug Alcohol Depend. 2019;196:9-13.

50. Gualano MR, Passi S, Bert F, La Torre G, Scaioli G, Siliquini R. Electronic cigarettes: assessing the efficacy and the adverse effects through a systematic review of published studies. J Public Health (Oxf). 2015;37(3):488-97.

51. Hua M, Alfi M, Talbot P. Health-related effects reported by electronic cigarette users in online forums. J Med Internet Res. 2013;15(4):e59.

52. ArRejaie AS, Al-Aali KA, Alrabiah M, Vohra F, Mokeem SA, Basunbul G, et al. Proinflammatory cytokine levels and peri-implant parameters among cigarette smokers, individuals vaping electronic cigarettes, and non-smokers. J Periodontol. 2019;90(4):367-74. 

53. Wadia R, Booth V, Yap HF, Moyes DL. A pilot study of the gingival response when smokers switch from smoking to vaping. Br Dent J. 2016;221(11):722-6.

54. Al-Aali KA, Alrabiah M, ArRejaie AS, Abduljabbar T, Vohra F, Akram Z. Peri-implant parameters, tumor necrosis factor- alpha, and interleukin-1 beta levels in vaping individuals. Clin Implant Dent Relat Res. 2018;20(3):410-5.

55. Jeong W, Choi DW, Kim YK, Lee HJ, Lee SA, Park EC, Jang SI. Associations of electronic and conventional cigarette use with periodontal disease in South Korean adults. J Periodontol. 2020;91(1):55-64.

56. Atuegwu NC, Perez MF, Oncken C, Thacker S, Mead EL, Mortensen EM. Association between regular electronic nicotine product use and self-reported periodontal disease status: population assessment of tobacco and health survey. Int J Environ Res Public Health. 2019;16(7):pii:E1263.

57. Kumar PS, Clark P, Brinkman MC, Saxena D. Novel nicotine delivery systems. Adv Dent Res. 2019;30(1):11-5.

58. Kim SA, Smith S, Beauchamp C, Song Y, Chiang M, Giuseppetti A, et al. Cariogenic potential of sweet flavors in electronic-cigarette liquids. PLoS One. 2018;13(9):e0203717. Impact of Electronic Cigarettes on Oral Health: a Review J Can Dent Assoc 2020;86:k7 March 6, 2020

59. Soussy S, El-Hellani A, Baalbaki R, Salman R, Shihadeh, A, Saliba NA. Detection of 5-hydroxymethylfurfural and furfural in the aerosol of electronic cigarettes. Tob Control. 2016;25(Suppl 2):ii88-93.

60. Tierney PA, Karpinski CD, Brown JE, Luo W, Pankow JF. Flavour chemicals in electronic cigarette fluids. Tob Control. 2016;25(e1):e10-5.

61. Sucralose solutions (5–10%). San Diego: Nude Nicotine; 2020. Accessed 19 Jan. 2019. https://www.nudenicotine.com/product/sucralose-solutions-5-15/

62. Pintado-Palomino K, de Almeida CVVB, Oliveira-Santos C, Pires-de-Souza FP, Tirapelli C. The effect of electronic cigarettes on dental enamel color. J Esthet Restor Dent. 2019;31(2):160-5.

63. Yao T, Max W, Sung HY, Glantz SA, Goldberg RL, Wang JB, et al. Relationship between spending on electronic cigarettes, 30-day use, and disease symptoms among current adult cigarette smokers in the U.S. PLoS One. 2017;12(11):e0187399.

64. Polosa R, Caponnetto P, Maglia M, Morjaria JB, Russo, C. Success rates with nicotine personal vaporizers: a prospective 6-month pilot study of smokers not intending to quit. BMC Public Health. 2014;14:1159.

Добавить комментарий