Азбука вейпинга

Источник Psychiatric Times

Dr Striley is an associate professor and director of psychiatric epidemiology at the University of Florida. Ms Nuttey is a PhD student in epidemiology at the University of Florida.

Что такое вейпинг и когда это становится проблемой?

Слово «вейпинг» (vaping — процесс или метод вдыхания пара, генерируемого устройством, предназначенным для этого процесса, которое нагревает и испаряет жидкость или раствор) может быть обманчивым, так как одно и то же слово может обозначать разное поведение. Вейпинг относится к методу вдыхания веществ, который доставляет в организм что угодно, от витамина D со вкусом черники до дельта-9-тетрагидроканнабинола (ТГК). Хотя медицинские работники часто называют электронные сигареты (e-cigarettes или ENDS (ЭСДН)) и вейпинг синонимами, электронные сигареты представляют лишь небольшую часть растущего рынка продуктов для вейпинга, доступных потребителям всех возрастов.

К чему вся эта суета?

Мы знаем, что вдыхать смолу и асбест опасно, но как насчет цинка, свинца, хрома, марганца и меди?1 Все они были идентифицированы как компоненты различных продуктов для вейпинга (например, жидкостей для ЭСДН), хотя долгосрочные последствия для здоровья этих ингредиентов четко не определены. Хотя некоторые ингредиенты жидкости для ЭСДН считаются безопасными для приема внутрь и обработки в кишечнике и, таким образом, могут быть безвредными в этом отношении (например, растительный глицерин и пропиленгликоль), но они могут нанести вред легким.2 И, помимо того, что вейпинг может вызвать повреждения легких,вдыхание аэрозоля может увеличить риск сердечно-сосудистых заболеваний.3

Кроме того, никотинсодержащие продукты для вейпинга повышают риск возникновения таких последствий для здоровья, как и любые другие виды воздействия никотина на организм, в том числе: дальнейшее развитие никотиновой зависимости; предпосылки использования других веществ; изменения внимания, восприятия и контроля над импульсивными действиями, а также повышенный риск развития аффективных расстройств.2 Риск усугубляется наличием жидкостей для ЭСДН с концентрацией никотина, превышающей его содержание в традиционных табачных изделиях.4

Маленькие дети и развивающиеся зародыши также могут быть подвержены косвенным последствиям для здоровья от вейпинга. Например, имеются сообщения о том, что жидкости для парения проглатываются и всасываются через кожу и глаза у маленьких детей, что приводит к отравлению. Воздействие на плод может привести к многочисленным неблагоприятным последствиям для здоровья, включая синдром внезапной детской смерти.3

Так Почему Же Вейп?

Учитывая потенциальный вред, почему люди употребляют никотин и другие вредные химические вещества, а не отказываются полностью от курения? Среди молодежи любопытство является наиболее распространенной причиной вейпинга.5 Вейпинг может выглядеть как социальное действие, которое повышает привлекательность и значимость среди окружения: друзья используют то, что их друзья.6 Доступная в интернете и в местных магазинах продукция для вейпинга может восприниматься как модная и удобная.5 Кроме того, электронные системы доставки никотина могут быть «скрытого» использования (то практически не выделять видимых аэрозолей) или кричащие заметными (т. е., наоборот, генерировать большие облака пара). Благодаря расширенным функциям, таким как голосовое управление, дополнительная яркая подсветка и совместимость с Bluetooth, существует устройство для вейпинга, на рынке представлены устройства, которое понравятся практически любой субкультуре и клиенту.

Возможность модификации электронных систем доставки никотина и самостоятельного изменения рецептуры жидкостей для ЭСДН, вне зависимости от их упаковки, несет в себе дополнительные риски. В большинстве образцов, полученных из жидкостей для ЭСДН пациентов, проходящих лечение от EVALI (e-cigarette or vaping product use associated lung injury — повреждение легких, связанное с употреблением электронных сигарет или вейпа), содержался ТГК (Δ9-тетрагидроканнабинол). Ацетат витамина Е был найден во всех образцах. Возможно, глицерин, пропиленгликоль, диацетил, альдегиды, формальдегид, терпены, органические соединения и микрометаллы также способствовали более чем 2800 случаям ЭВАЛИ и 68 связанным с этим смертям.7,8 В нашем исследовании данных о вейпинге среди студентов колледжей, собранных с 2018 по 2019 года Health Minds Study, мы обнаружили, что практически каждый из 4 студентов, которые подтвердили факт вейпинга, употребляли таким образом ТГК9, а анализ данных опроса 2018 года National Youth Tobacco о курении, что каждый из 4 из учащихся средней и старшей школы употребляло марихуаны, посредством вейпинга.10

Законно Ли Такое Поведение?

Короткий ответ-да. Несколько штатов и племенных территорий США, а также некоторые страны расширили запрет на курение в общественных местах, включив в него вейпинг, но большинство из них этого не сделали. Управление по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) регулирует ароматизаторы, как превентивную меру продвижения вейп продукции среди детей и молодёжи, в то время как проверка возраста или ограничения количества не регулируются.11 Ментол, ранее считавшийся ароматом для взрослых, теперь запрещен FDA.12

Как Насчет Отказа От Курения?

Хотя вейп-продукты используются некурящими, вейпинг полезен как средство для отказа от курения для взрослых потребителей.13,14 Учитывая неоспоримые вред курения, вейпинг предоставляет значительные возможности людям, готовым бросить курить.13,14

Однако среди молодежи вейпинг чаще инициируется как дополнение или врата к курению. Согласно результатам одного исследования, только 7,3% старшеклассников, которые занимались парением, сделали это для отказа от курения.15 Кроме того, люди с двойным использованием (курение и вейпинг) подвергаются повышенному вреду.16

Клинические Последствия

” Пол», 35 лет, без психических расстройств в анамнезе, курил более 30 лет. Несмотря на использование многочисленных способов бросить курить, частые попытки Пола отказаться от курения были неудачными из-за возникающего у него беспокойства и нарушения концентрации внимания. Наконец, его поставщик первой медицинской помощи (primary care provider) убедил его попробовать вейпинг хотя бы пару недель. Хотя поначалу Пол был циничен, он почувствовал облегчение, когда обнаружил, что вейпинг работает на него. Кроме того, он был в восторге от того, что нашел продукты, которые входили в его бюджет.

К сожалению, вейпинг не был 100-процентной панацеей. Однажды, работая за компьютером, Пол почувствовал внезапную вспышку боли, и его штанина загорелась. Визит в отделение неотложной помощи и пересадка кожи потребовались после того, как у него в кармане взорвалась батарея. Тем не менее, он все еще использует электронные сигареты.

Пол говорит, что никогда не вернется к курению обычных сигарет, хотя ему этого не хватает. Ему назначено посещение пульмонолога; он уверен, что парение было лучше для его здоровья, чем 2 пачки обычных сигарет в день, которые он выкуривал. Однако семья и друзья обеспокоены, сообщает он. Они отметили, что он никогда не бывает без своей «электронки», и он понял, что использует ее, не осознавая этого, независимо от того, где он находится.

ОЦЕНКА КЛИНИЧЕСКОЙ ЗНАЧИМОСТИ ВЕЙПИНГА. Разговор с пациентом о вейпинге может потребовать некоторого исследования (таблица ниже). Частота использования и типы используемых продуктов влияют на безопасность и клиническую значимость поведения. Если пациент обеспокоен своим поведением, испытывает функциональные нарушения или сообщает о плохих результатах для здоровья, включая симптомы расстройств, связанных с употреблением табака или каннабиса, вы можете принять решение оказать помощь и помочь своему клиенту бросить курить или снизить поведенческие реакции, связанные с вейпингом.

РЕСУРСЫ, КОТОРЫЕ ПОМОГУТ ВАШЕМУ ПАЦИЕНТУ БРОСИТЬ КУРИТЬ. Министерство здравоохранения и социальных служб США 17,18 и Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов 19 располагают онлайн-и печатными ресурсами для оказания помощи в прекращении курения, как и в большинстве штатов США. Доступны 20 очные и онлайн-занятия и/или группы поддержки, индивидуальные службы обмена текстовыми сообщениями, бесплатное приложение QuitGuide и информация, касающаяся продуктов, заменяющих никотин

Пациенты могут проконсультироваться и получить доступ к этим ресурсам, когда они хотят бросить курить или заниматься вейпингом. В то время как исследования по прекращению вейпинга скудны21-23 и в основном ограничивается использованием никотинсодержащих продуктов, методы отказа от вейпинга, вероятно, могут быть схожими с методами, которые используются при отказе от курения.16 Рекомендации US Preventive Services Task Force для клиницистов заключаются в том, чтобы спрашивать об использовании, советовать бросить и проводить поведенческие вмешательства и фармакотерапию. 24

ОСОБЫЕ ГРУППЫ НАСЕЛЕНИЯ. Подросткам и молодым людям могут потребоваться специальные вмешательства, независимо от того, потребляют ли они никотин с помощью вейпинга или другими методами.21,23 С этой целью Truth Initiative25» профинансировала разработку мобильного приложения «Напиши, чтобы бросить» (text-to-quit) в качестве дополнения к их программе отказа от курения (вейпинга) для подростков. Эта программа основана на исследовании моделей вейпинга, попыток бросить курить и мотивации к прекращению; вмешательства должны быть адаптированы к социальным влияниям, ожидаемым результатам и намерениям бросить курить.21 Беременным женщинам также необходим индивидуальный подход к отказу от вейпинга; методы консультирования, включая релаксационные мероприятия,26 и денежные стимулы улучшают результаты. 27 Также может быть полезна никотиновая заместительная терапия.28

Ссылки

1. National Academies of Science, Engineering, and Medicine; Health and Medicine Division; Board on Population Health and Public Health Practice; Committee on the Review of the Health Effects of Electronic Nicotine Delivery Systems; Eaton DL, Kwan LY, Stratton K, eds. Public Health Consequences of E-Cigarettes. National Academies Press (US); 2018.

2. E-cigarette use among youth and young adults. a report of the surgeon general. US Department of Health and Human Services. 2016. Accessed August 31, 2001. e-cigarettes.surgeongeneral.gov/documents/2016_SGR_Full_Report_non-508.pdf

3. Buchanan ND, Grimmer JA, Tanwar V, et al. Cardiovascular risk of electronic cigarettes: a review of preclinical and clinical studiesCardiovascul Res. 2020;116(1):40-50.

4. Goniewicz ML, Boykan R, Messina CR et al. High exposure to nicotine among adolescents who use Juul and other vape pod systems (‘pods’)Tob Control. 2019;28(6):676-677.

5. Romijnders KAGJ, van Osch L, de Vries H, Talhout R. Perceptions and reasons regarding e-cigarette use among users and non-users: a narrative literature reviewInt J Environ Res Public Health. 2018;15(6):1190.

6. Jarmul S, Aherrera A, Rule A, et al. Lost in e-cigarette clouds: a culture on the riseAm J Public Health. 2017;107(2):265-266.

7. Outbreak of lung injury associated with the use of e-cigarette, or vaping, products. CDC. Updated August 3, 2021. Accessed August 31, 2021. www.cdc.gov/tobacco/basic_information/e-cigarettes/severe-lung-disease.html

8. Griffiths A, Rauzi A, Stadheim K, Wheeler W. Lung injury associated with e-cigarette or vaping product usePediatr Ann. 2020;49(2):e93-e98.

9. Striley CW, Nutley SK. World vaping updateCurr Opin Psychiatry. 2020;33(4):360-368.

10. Ben Taleb Z, Kalan ME, Bahelah R, et al. Vaping while high: factors associated with vaping marijuana among youth in the United StatesDrug Alcohol Depend. 2020;217:108290.

11. FDA finalizes enforcement policy on unauthorized flavored cartridge-based e-cigarettes that appeal to children, including fruit and mint. News release. FDA; January 2, 2020. Accessed May 11, 2021. www.fda.gov/news-events/press-announcements/fda-finalizes-enforcement-policy-unauthorized-flavored-cartridge-based-e-cigarettes-appeal-children

12. FDA commits to evidence-based actions aimed at saving lives and preventing future generations of smokers. News release. FDA; April 29, 2021. Accessed May 11, 2021. www.fda.gov/news-events/press-announcements/fda-commits-evidence-based-actions-aimed-saving-lives-and-preventing-future-generations-smokers

13. Hartmann-Boyce J, McRobbie H, Lindson N, et al. Electronic cigarettes for smoking cessationCochrane Database Syst Rev. 2021;4(4):CD010216.

14. Wang RJ, Bhadriraju S, Glantz SA. E-cigarette use and adult cigarette smoking cessation: a meta-analysisAm J Public Health. 2020;111(2):230-246.

15. Evans-Polce RJ, Patrick ME, Lanza ST, Miech RA, O’Malley PM, Johnston LD. Reasons for vaping among U.S. 12th gradersJ Adolesc Health. 2018;62(4):457-462.

16. Prochaska JJ, Benowitz NL. Current advances in research in treatment and recovery: nicotine addictionSci Adv. 2019;5(10):eaay9763.

17. QuitGuide. Smokefree.gov. Accessed May 11, 2021. smokefree.gov/tools-tips/apps/quitguide

18. Tobacco information and tips for quitting smoking. BeTobaccoFree.gov. Accessed May 11, 2021. betobaccofree.hhs.gov/home

19. Smoking – medicines to help you quit. FDA. Updated September 25, 2018. Accessed May 11, 2021. www.fda.gov/consumers/free-publications-women/smoking-medicines-help-you-quit

20. Smoking cessation information & programs. Tobacco Free Florida. Accessed May 11, 2021.

21. Berg CJ, Krishnan N, Graham AL, Abroms LC. A synthesis of the literature to inform vaping cessation interventions for young adultsAddict Behav. 2021;119:106898.

22. Cuccia AF, Patel M, Amato MS, et al. Quitting e-cigarettes: quit attempts and quit intentions among youth and young adultsPrev Med Rep. 2021;21:101287.

23. Amato MS, Bottcher MM, Cha S, et al. “It’s really addictive and I’m trapped:” a qualitative analysis of the reasons for quitting vaping among treatment-seeking young peopleAddict Behav. 2021;112:106599.

24. US Preventive Services Task Force; Krist AH, Davidson KW, Mangione CM, et al. Interventions for tobacco smoking cessation in adults, including pregnant persons: US Preventive Services Task Force recommendation statement. JAMA. 2021;325(3):265-279.

25. Vaping: this is quitting. a 24/7 support network. The Truth Initiative. Accessed May 11, 2021. www.thetruth.com/article/this-is-quitting

26. Chamberlain C, O’Mara-Eves A, Oliver S, et al. Psychosocial interventions for supporting women to stop smoking in pregnancyCochrane Database Syst Rev. 2013;10(10):CD001055.

27. Notley C, Gentry S, Livingstone-Banks J, et al. Incentives for smoking cessationCochrane Database Syst Rev. 2019;7(7):CD004307.

28. Livingstone-Banks J, Norris E, Hartmann-Boyce J, et al. Relapse prevention interventions for smoking cessationCochrane Database Syst Rev. 2019;(10):CD003999.

https://cdn.sanity.io/files/0vv8moc6/psychtimes/a4e5a129a01159b661c523548102df0209127100.pdf/PSY1021_ezine.pdf

Добавить комментарий