Заявления экспертов по ВОЗ и снижению вреда от табака

Источник The Counterfactual

100 экспертов подписали открытое письмо о провале подхода ВОЗ к курению табака и общественному здравоохранению

В этом посте они выражают свои взгляды своими словами

100 экспертов собрались вместе, чтобы опубликовать совместное письмо, в котором выражается серьезная озабоченность подходом Всемирной организации здравоохранения к науке и политике в области табака. Мы считаем, КТО на неверном пути.

Письмо в формате PDF на английскомфранцузском и испанском языках и полный текст были опубликованы 18 октября и будут разосланы делегатам Девятой сессии Конференции Сторон (КС-9 (COP-9)) Рамочной конвенции по борьбе против табака, глобального межправительственного договора, в котором ВОЗ играет важную роль. Это совещание состоится 8-13 ноября 2021 года: подробная информация размещена на веб-сайте КС-9

В этом посте некоторые из тех, кто подписывает письмо, излагают свою точку зрения своими словами.

Мы начинаем с заявления профессора Дэвида Натта из Имперского колледжа в Лондоне, комментирующего публикацию письма. Далее следуют заявления нескольких других подписантов письма о ВОЗ и ее подходе к науке, политике и практике в области табака.

Курение вызывает огромное бремя смертности и болезней во всем мире, ежегодно убивая около восьми миллионов человек, и это в масштабах, аналогичных пандемии COVID до сих пор. Но теперь у нас есть вейпинг и другие бездымные альтернативы сигаретам, которые могут значительно снизить риски для людей, которые не могут или не хотят бросить употреблять никотин. Нет никаких реальных научных сомнений в том, что эти продукты, не содержащие дыма, намного безопаснее, чем курение, и что они могут помочь курильщикам бросить курить. Поэтому мы должны упорно трудиться, чтобы это произошло.

И все же Всемирная организация здравоохранения выступила против вейпинга и других альтернатив и создает все возможные препятствия на этом пути. ВОЗ продолжает настаивать на том, что курильщики должны просто бросить курить, хотя мы знаем, что миллионы курильщиков просто не будут этого делать и миллионы будут продолжать приобретать эту привычку. Нет других областей общественного здравоохранения, где простое требование воздержания или попытка принудить к воздержанию с помощью запрета рассматривались бы как надежная стратегия, но это именно то, как ВОЗ выступает в случае использования никотина. Например, идея снижения вреда глубоко укоренилась в политике в области наркотиков и сексуального здоровья. Но в отношении никотина, похоже, ВОЗ скорее примет идеологическую позицию и потерпит неудачу, чем примет прагматичный подход и спасет жизни.

Сто экспертов собрались вместе, чтобы призвать к независимому обзору научного и политического анализа ВОЗ и оспорить принятие ею решений. Мы призываем руководство ВОЗ начать всестороннее переосмысление. Нам нужно увидеть какие-то признаки того, что ВОЗ внедряет инновации, а не упускает возможность реально изменить глобальное бремя рака, болезней сердца и тяжелых заболеваний легких.

Профессор Дэвид Натт DM FRCP FRCPsych FBPhS FMedSci DLaws

Эдмонд Дж. Сафра

Председатель и директор Центра нейропсихофармакологии


Отделения наук о мозге Медицинского факультета Имперского колледжа, Лондон

ПримечанияБиография профессора Натта. Подписанное заявление PDF.

Комментарии по ВОЗ и снижению вреда от табака от других подписавших письмо

Приведенные ниже заявления и декларации были представлены экспертами в области политики в отношении табака и никотина, которые подписали письмо. Комментарии были предоставлены ко Всемирному дню без табака, 31 мая 2021 г.  Если прямо не указано, авторы не могут заявлять о каких-либо конфликтах.

Мы крайне разочарованы нелогичным и извращенным подходом ВОЗ к продуктам доставки никотина с уменьшенным вредом, таким как вейпинг, которые являются способом ограничения вреда, причиняемого традиционным сжигаемым табаком. Ключевой задачей в области глобальной борьбы против табака является оказание помощи курильщикам в переходе от продуктов из сжигаемого табака к гораздо менее вредным вариантам, которые обеспечивают никотин без токсичного дыма. Продолжающееся игнорирование ВОЗ огромного количества фактических данных о ценности этих продуктов обрекает миллионы курильщиков на смертельные, но предотвратимые болезни и преждевременную смерть.

Рут Бонита, MPH, доктор философии, доктор медицинских наук (hon)
Бывший директор Департамента ВОЗ по надзору за НИЗ

Роберт Биглхол, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук

Бывший директор Департамента ВОЗ по профилактике хронических заболеваний и укреплению здоровья Почетные профессора Оклендского университета, Новая Зеландия

Эффективные усилия в области общественного здравоохранения должны основываться на науке, разуме и гуманизме. Тем не менее, главный орган здравоохранения в мире выступает против всех трех, когда имеет дело с никотином. В результате одна из величайших возможностей для улучшения глобального здравоохранения, отделяющая употребление никотина от вдыхания дыма, упускается.  Глобальное доверие к органам здравоохранения, и ВОЗ в частности, никогда не было столь важным. Тем не менее, ВОЗ отказывается от науки, рациональности и гуманизма в отношении никотина и вместо этого, по-видимому, преследует моралистическую программу внешних спонсоров, направленную только на воздержание. Это трагедия общественного здравоохранения, которая выходит далеко за рамки ненужного отвращения к более чем миллиарду людей, которые курят сигареты.

Дэвид Суинор, Джей Ди

Адъюнкт — профессор права, председатель Консультативного совета Центра медицинского права, политики и этики Университета Оттавы, Канада

Для всех учреждений ВОЗ следовало бы, чтобы ее политика и рекомендации основывались на наилучших и сильнейших имеющихся научных данных. ВОЗ может добиться большего успеха в спасении жизней более миллиарда курильщиков, обновив свою науку и исправив массовую дезинформацию о том, что все формы никотина и табачных изделий одинаково смертельны, и, следовательно, курильщики должны бросить курить или умереть, а менее драматично снижать вред, используя значительно менее вредные способы доставки никотина.

Дезинформация ВОЗ-это не наука в лучшем ее проявлении, она равносильна пропаганде. Пропаганда, которая объединяет все табачные и никотиновые продукты как одинаково вредные. Это неприемлемо со стороны такого авторитетного и уважаемого органа, как ВОЗ, это противоречит основным ценностям ВОЗ – социальной справедливости, искоренению предотвратимых хронических заболеваний, когда сжигаемый (выкуренный ) табак и некоторые формы бездымного табака, но не сам никотин, являются основной причиной хронических заболеваний, смерти и невыразимых страданий.

Дэвид Б. Абрамс, доктор психологии.

Профессор социальных и поведенческих наук Школы глобального общественного здравоохранения Нью-Йоркского университета

Дезинформация, которая отождествляет термин «борьба против табака» со всеми формами доставки никотина, независимо от вреда, таким образом, вопиюще лишает курильщиков, общественность, политиков и правительства ответственного принятия политических решений и индивидуального выбора, грубо игнорирует весь вес современных научных данных, свидетельств, которые могут и должны быстрее сделать наиболее смертоносные формы сжигаемого табака устаревшими и спасти миллионы и миллионы жизней и избавить людей от страданий гораздо раньше, чем это могло бы быть достигнуто другими способами. Рассказывать миру всю правду должно быть единственной миссией ВОЗ, и она может и должна работать лучше.

Рэймонд Ниаура, доктор психологии.
Профессор социальных и поведенческих наук Школы глобального общественного здравоохранения Нью-Йоркского университета

Вейпинг и снюс, вероятно, станут величайшим достижением в области здравоохранения в наступающем столетии и могут спасти почти миллиард жизней. ВОЗ должна воспользоваться этой возможностью, а не блокировать ее.

Дэвид Натт DM FRCP FRCPsych FMedSci DLaws

Эдмонд Дж. Сафра Профессор нейропсихофармакологии Имперского колледжа Лондона

ВОЗ беспечно и совершенно ошибочно утверждает, что переход от курения сигарет, безусловно, основной, но предотвратимой, причины преждевременной смерти и инвалидности, к гораздо менее вредным электронным сигаретам, которые, как они умно, но ненаучно подразумевают, могут быть смертельными,-это не отказ от курения.

Клиффорд Э. Дуглас, Дж. Д.

Директор Сети исследований табака , адъюнкт-профессор Кафедры управления здравоохранением и политики Мичиганского университета, Школа общественного здравоохранения

Политика в области здравоохранения должна основываться на науке, а не на предрассудках или догмах. Вейпинг уже обеспечил эффективный выход из курения для миллионов людей, однозначно принося пользу отдельным курильщикам, общественному здравоохранению и обществу в целом. Трудно поверить, что ВОЗ, по-видимому, неспособна понять фундаментальную науку или разработать рациональную политику, направленную на то, чтобы использовать, а не отвергать возможности, которые предлагает снижение вреда. Стремясь заблокировать доступ к менее опасным никотиновым продуктам, отличным от лицензированных лекарств, ВОЗ добавляет и поощряет табачную промышленность убивать миллионы людей.

Джон Бриттон, доктор медицинских наук

Почетный профессор Медицинской школы эпидемиологии Ноттингемского университета

Для беременных женщин, которые курят, отказ от курения является наиболее важным изменением в поведении в отношении здоровья, которое необходимо внести, чтобы повысить шансы на рождение здорового доношенного ребенка. Гораздо безопаснее перейти на использование электронной сигареты, содержащей никотин, или заместительную терапию никотином, если это помогает женщине оставаться полностью свободной от курения, так как именно окись углерода в табачном дыме, а не никотин, уменьшает кровоток через плаценту во время беременности. Беременным женщинам, возможно, потребуется использовать более сильные никотиносодержащие продукты, чтобы помочь им полностью бросить курить табак. Метаболизм ускоряется во время беременности, поэтому женщинам нужно больше никотина, а не меньше, чтобы они не испытывали абстиненции, когда пытаются бросить курить. Жизненно важно, чтобы беременные женщины, бросившие курить, не возвращались к курению табака.

Кейтлин Нотли, доктор философии

Профессор наркологии Норвичской медицинской школы Университета Восточной Англии

Убивает дым от сигарет, а не никотин. Отправной точкой для рационального регулирования табака должно быть понимание рисков: отдавать предпочтение негорючим веществам и снижать потребление сигарет и других горючих веществ. Это не проблема.

Мартин Джарвис ОБИ, доктор психологии

Почетный профессор психологии здоровья Университетского колледжа Лондона

Всемирная организация здравоохранения идет по неверному пути.

Когда курильщики переходят на вейпинг, они продолжают употреблять никотин, но их потребление токсичных веществ, ответственных за основные риски для здоровья, связанные с курением, почти полностью устраняется. Тем не менее, снова и снова, в резком контрасте со своей провозглашенной миссией по укреплению здоровья, Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) призывает регулирующие органы не допускать такого переключения и не поощрять курильщиков к его попыткам. Их последнее заявление о том, что переход от курения к вейпингу «не означает отказа», показывает причудливую моралистическую основу их позиции. Альтернативы курению с низким риском представляют собой наилучший шанс, который у нас когда-либо был, на искоренение болезней и смертей, связанных с курением. Усилия по предотвращению этого представляют собой репутационный риск для всей организации.

Питер Хайек, доктор философии,

профессор клинической психологии,

директор Отдела исследований здоровья и образа жизни Института профилактической медицины Вольфсона Лондонского университета Королевы Марии

Растет доказательная база, свидетельствующая о том, что, когда вы регулируете электронные сигареты таким образом, чтобы их было труднее покупать и/или они были менее привлекательны для использования, во всех группах населения увеличивается потребление горючих табачных изделий. ВОЗ должна признать, что электронные сигареты (и снюс) являются более безопасными продуктами, и выступать за регулирование, пропорциональное риску, в целях улучшения здоровья населения.

Майкл Ф. Песко, доктор медицины
Доцент кафедры экономики Школы политических исследований имени Эндрю Янга Государственного университета Джорджии

Закрытие спасительного пути эвакуации, который может быть у курильщиков в снюсе и электронных сигаретах, немного похоже на закрытие двери на пожарную лестницу, потому что ступеньки могут быть скользкими

Карл Э. Лунд, доктор медицины
Старший научный сотрудник Норвежского института общественного здравоохранения

Статус-кво неприемлем – 8 миллионов смертей от сигарет только в этом году, еще больше в следующем и через год после этого. Идеологическая, ненаучная позиция ВОЗ в отношении никотиновых продуктов с более низким риском в качестве заменителей смертельно опасных сигарет стоит жизней и защищает прибыль тех самых компаний, которые они хотят вывести из бизнеса. Пожалуйста, обновите свой план борьбы с табаком, на карту поставлены жизни”.

К. Майкл Каммингс, доктор медицины, MPH
Профессор,
Медицинский университет Южной Каролины, США

Данные из шести совершенно разных источников свидетельствуют о том, что вейпинг способствует отказу от курения.

1. Рандомизированные контролируемые исследования. В Кокрейновском обзоре, золотом стандарте научной достоверности, говорится, что существуют “умеренные достоверные доказательства” того, что вейпинг увеличивает отказ от курения более эффективно, чем продукты никотиновой заместительной терапии.

2. Популяционные исследования показывают, что электронные сигареты способствуют отказу от курения, особенно когда люди часто употребляют электронные сигареты.

3. По мере роста продаж электронных сигарет продажи сигарет падают. Эконометрические исследования подтверждают, что эти два продукта являются заменителями.

4. Другие исследования показали, что политика, направленная на сокращение молодежного вейпинга, привела к росту курения среди молодежи. Другое исследование показало, что налог на электронные сигареты в Миннесоте увеличил количество курящих взрослых и снизил отказ от курения.

5. Многочисленные анализы моделирования пришли к выводу, что потенциальная польза вейпинга для отказа от курения среди взрослых существенно перевешивает любой риск того, что вейпинг может привести к увеличению курения среди молодежи.

6. Шведские мужчины, заменяющие сигареты снюсом, бездымным табачным изделием, демонстрируют потенциал продуктов с более низким риском для значительного снижения заболеваемости, вызванной табаком.

К сожалению, организации общественного здравоохранения, которые сосредоточены исключительно на потенциальных рисках вейпинга для молодежи – рисках, которые, откровенно говоря, были сильно преувеличены, – скорее всего, нанесут ущерб здоровью населения. Кеннет Уорнер, доктор медицины
Аведис Донабедян, Заслуженный профессор Университета, почетный профессор общественного здравоохранения, Почетный декан Мичиганского университета общественного здравоохранения

Как известно, добиться долгосрочного отказа от курения крайне сложно, и употребление табака ежегодно приводит к миллионам предотвратимых смертей. Цель борьбы против табака должна заключаться в снижении предотвратимой заболеваемости и смертности, связанных с табаком. Для достижения этой цели, как говорится в заявлении ВОЗ, “мы должны руководствоваться наукой и фактическими данными». Поэтому вызывает разочарование тот факт, что в этом заявлении ВОЗ содержатся сомнительные и антинаучные утверждения о роли, которую электронные сигареты могут играть в том, чтобы помочь курильщикам бросить курить и жить дольше.

В настоящее время имеются существенные доказательства, как из клинических испытаний, так и из реальных исследований, что электронные сигареты так же эффективны, как и другие проверенные лекарства для прекращения курения, и помогли миллионам курильщиков, которые изо всех сил пытались бросить курить другими способами, навсегда бросить курить. Хотя это и не безвредно, многочисленные исследования показали, что по сравнению с сигаретами электронные сигареты значительно снижают воздействие токсичных и канцерогенных соединений, которые вызывают большинство заболеваний, связанных с курением. Это поможет снизить число смертей, если курильщики полностью перейдут на электронные сигареты. Мы должны предоставить курильщикам всю доступную поддержку для создания бездымного общества, большая часть которой подробно описана в заявлении ВОЗ, но, основываясь на последних научных и фактических данных, это также должно включать электронные сигареты.

Лев Шахаб, кандидат психологических наук AFBPsS
Профессор психологии здоровья Университетского колледжа Лондона, Великобритания

Основанный на фактических данных подход диктует необходимость интеграции мер по снижению вреда от табака в целостную стратегию по созданию мира, свободного от табачного дыма. Общественное здравоохранение-это предотвращение вреда, а не оценка поведения. Тщательно регулируемая среда, способствующая распространению никотиновых продуктов с пониженным риском для курильщиков,-это историческая возможность сделать курение анахронизмом. Это также согласуется с Оттавской декларацией о расширении прав и возможностей в области здравоохранения. ВОЗ следует пересмотреть свою позицию, изучить как предполагаемые выгоды, так и потенциальные, непреднамеренные вредные последствия и выработать позицию, основанную на совокупности доказательств, избегая предубеждений и предрасположенности.

Константинос Фарсалинос, доктор медицинских наук, миль в час

Фармацевтический факультет, Университет Патр, Греция
Департамент общественного и общественного здравоохранения, Университет Западной Аттики, Греция

Множество исследований связывают повышение цен на электронные сигареты и ограничения доступа с увеличением числа курящих. Результаты биохимических анализов свидетельствуют о том, что такие правила, вероятно, будут действительно вредными: никотин для вейпинга, по-видимому, вызывает значительно более низкие уровни ключевых токсических веществ, чем курение сигарет; и неблагоприятные респираторные и сердечно-сосудистые исходы, а также биомаркеры основных канцерогенов, как правило, снижаются, когда курильщики переходят на электронные сигареты с никотином. Таким образом, для курильщиков, которые не хотят бросать курить или которые хотят бросить курить, но потерпели неудачу в своих попытках бросить курить, замена на электронные системы доставки никотина предлагает средство снижения риска заболеваний, связанных с табаком. Сообщество общественного здравоохранения и Всемирная организация здравоохранения несут моральное обязательство четко сообщать эти факты курильщикам и их семьям и выступать за политику, отражающую относительные риски табачных изделий.

Эбигейл С. Фридман, доктор философии.
Доцент кафедры политики и управления здравоохранением Йельской школы общественного здравоохранения

ВОЗ потребовалось слишком много лет, чтобы принять мышление и политику “снижения вреда” в отношении потребителей запрещенных наркотиков, но в конечном итоге это произошло. Сотни тысяч, возможно, миллионы жизней можно было бы спасти, если бы ВОЗ начала действовать раньше, чтобы преодолеть политические силы и контрпродуктивные идеологии и риторику, которые вели войну с наркотиками и настаивали на карательной политике воздержания только от наркотиков.

Тем не менее, теперь мы видим, что ВОЗ повторяет очень похожие ошибки, поскольку она сопротивляется и отвергает технологические инновации в табачных и никотиновых продуктах, которые могли бы радикально снизить связанный с этим вред как для потребителей, так и для общества в целом. Лидеры организации должны открыть глаза и набраться смелости следовать науке, а не политике. Невыполнение этого требования может в конечном итоге привести к возникновению международного режима запрета на табак/никотин со всеми неудачами, издержками и контрпродуктивными последствиями неудачного глобального режима запрета на наркотики.

Итан Наделманн
Основатель и бывший исполнительный директор (2000-2017) Альянса по наркополитике Нью-Йорка и Международного

Руководящие принципы снижения вреда заключаются в уважении прав людей, употребляющих вещества, в снижении стигматизации, в работе с сетями, поддерживающими людей, употребляющих вещества, и в следовании научным данным. Существуют убедительные доказательства того, что снижение вреда от табака может достичь этих целей, но нам нужно, чтобы все основные организации здравоохранения поддержали это видение, включая ВОЗ. Отрицание или выборочное толкование доказательств, включая преднамеренное смешение никотина и табака, означает, что лица, оказавшиеся в крайне неблагоприятном положении, будут по-прежнему оставаться в стороне и постоянно подвергаться стигматизации, а неравенство в отношении здоровья от употребления табака будет оставаться укоренившимся. Если бы ВОЗ занималась доказательствами снижения вреда от табака с подлинной объективностью и беспристрастностью, мы все могли бы работать сообща, чтобы ускорить прогресс в сокращении основных заболеваний и неравенства в отношении здоровья, не оставляя курильщиков позади.

Шэрон Кокс, доктор философии
Старший научный сотрудник UCL

Чуть более одного из десяти человек в мире (10,7%) страдают расстройствами психического здоровья, такими как депрессия, биполярность, шизофрения, тревожные расстройства, расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, расстройства, связанные с употреблением алкоголя, расстройства, связанные с употреблением наркотиков и расстройства пищевого поведения ( Глобальное бремя болезней IHME 2017) с высокой распространенностью курения в этой конкретной популяции и низкими показателями длительного воздержания. У многих из них наблюдается количественная или качественная дисфункция никотинового альфа-7 рецептора и нарушения внимания, и им необходимо повысить свои когнитивные способности с помощью никотина. Лишение их возможности использовать гораздо менее токсичный источник, чем обычные сигареты, такие как никотиновые продукты, замещающие курение, является своего рода клеймом. То же самое относится ко всем маргинализированным группам населения в развитых странах и странах с низким и средним уровнем дохода. ВОЗ выигрывает, делая свои стратегии более гибкими, применяя снижение риска в качестве эффективного инструмента наряду с другими средствами, помогающими бросить курить.

Фейрис Мили MD-CTTS — NCTTP
Пульмонолог — нарколог
Тунисское общество табакологии и аддиктивного поведения ( STTACA) Председатель

Курение убивает, потому что горение убивает (также как и дезинформация). Негорючие формы никотина (снюс, НЗТ и продукты для вейпинга) помогли миллионам курильщиков бросить курить во всем мире. Как специалист по отказу от курения во Франции, я помог сотням курильщиков бросить курить с помощью НЗТ и продуктов для вейпинга. Отказ курильщикам в использовании любых негорючих форм никотина путем демонизации или запрета на них противоречит правам человека на выбор пути отказа от курения.

Jacques Le Houezec, PhD
Нейробиолог и менеджер по отказу от курения
Амзер Глас – CIMVAPE, организация по обучению и сертификации, Ренн, Франция.

В 1976 году профессор Майкл Рассел классно сказал: “Люди курят из-за никотина, но они умирают от смолы”. Ситуация изменилась. Сейчас люди курят из-за никотина, но они умирают от непримиримости противников снижения вреда от табака. Всемирная организация здравоохранения выступила против снижения вреда от наркотиков в 1999 году, но начала поддерживать снижение вреда в 2000 году, что в то время срочно требовалось для борьбы с ВИЧ среди людей, употребляющих наркотики путем инъекций, и от самих наркотиков. Специалисты общественного здравоохранения и организации, выступающие против снижения вреда от табака, рискуют нанести серьезный репутационный ущерб”.

На начальном этапе новым формам снижения вреда от наркотиков часто оказывается энергичное сопротивление. Противодействие может продолжаться еще долго после того, как будет доказано, что выгоды намного превышают негативные последствия. Разработка растущего спектра вариантов снижения риска употребления никотина обеспечивает впечатляющие потенциальные выгоды для общественного здравоохранения, особенно в странах с низким и средним уровнем дохода, в плане снижения смертности от курения табака и перорального бездымного табака”.

Противодействие вариантам никотина с пониженным риском неизбежно защищает курение табака, которое является причиной смерти более половины курильщиков в течение длительного времени. Вейпинг в настоящее время является не только самой популярной в мире формой помощи в отказе от курения, но и самой эффективной”.

Доктор Алекс Водак АМ
Почетный консультант Службы по борьбе с алкоголем и наркотиками, директор больницы Святого Винсента, Австралийская Ассоциация по снижению вреда от табака

Более миллиарда человек курят табак. Все курильщики должны быть проинформированы о том, что многие источники никотина гораздо менее вредны, чем сигареты. Неосведомленность людей об этом факте лишает их основного права человека на точную информацию и снижает их способность делать осознанный выбор, влияющий на их здоровье.

Никотин в его наиболее вредной и вызывающей привыкание форме—сигарете—обычно дешев, доступен везде, его можно принимать столько, сколько вам нравится, и во многих частях мира (включая США) поставляется с минимальной информацией о рисках для здоровья. Настало время для регулирования всех продуктов, доставляющих никотин, чтобы обеспечить доступ, обратно пропорциональный вредности (противоположный нынешней ситуации). [Фоулдс и Козловски, 2007]

Джонатан Фоулдс доктор философии
Профессор наук об общественном здравоохранении и психиатрии
Университета штата Пенсильвания, Медицинский колледж
США

Снюс является наиболее часто используемым средством самолечения для отказа от курения. Те, кто пытается бросить курить, используя снюс в качестве средства для прекращения курения, имеют значительно более высокий показатель успеха, чем те, кто использует другие средства. Все эти эффекты дадут положительные последствия для общественного здравоохранения, предполагая, что снюс является основным фактором в Швеции рекордно низкой распространенности курения и ее позиции среди стран Европы по низкому уровню смертности среди мужчин, связанной с курением, что можно определить по анализу данных из доклада ВОЗ.”(Ramström л, Борланд Р Wikmans (ссылка)

Ларс Рамстрем доктор философии
Главный научный сотрудник
Института исследований табака
Тэби, Швеция

ВОЗ ведет бесполезную битву в неправильной войне, используя неудачную тактику и необоснованную пропаганду. ВОЗ нужно остановиться и переосмыслить прямо сейчас. Вместо того, чтобы выступать против инноваций, таких как вейпинг и неистовство вокруг табачной промышленности, она должна на 100 процентов уделять приоритетное внимание тому, чтобы помочь людям бросить курить любым эффективным методом. Для миллионов людей это включает в себя вейпинг и табачные изделия без дыма и никотина. ВОЗ, по-видимому, больше заинтересован в том, кто производит эти продукты, чем в их огромном потенциале остановить миллионы людей, умирающих в агонии от рака или живущих в нищете с эмфиземой.

Клайв Бейтс
Директор,
Бывший директор по здоровью и противодействию курению (Великобритания)

В этом году около 8 миллионов человек преждевременно умрут от курения. Я глубоко разочарован тем, что можно описать только как продолжающийся подход «темного средневековья» к борьбе против табака. Хотя многие традиционные формы борьбы против табака остаются полезными и эффективными, ВОЗ и многие другие основные организации общественного здравоохранения мало что сделали для признания и обдумывания того, как можно коллективно использовать регулирование, исследования, технологии и инновации, чтобы обеспечить миллиард зависимых курильщиков сигарет жизнеспособными научно обоснованными продуктами с меньшим риском. Наука и участие в «безопасных убежищах» и дискуссиях по-прежнему вытесняются поляризованным мышлением, которое часто больше сосредоточено на привлечении внимания средств массовой информации, чем на фактическом поиске эффективных беспроигрышных решений на благо общества.

Скотт Д. Баллин, Джей Ди
Консультант по политике в области здравоохранения, бывший вице-президент и юрисконсульт, Американская ассоциация сердца, бывший председатель Коалиции «Курение ИЛИ Здоровье» (AHA, ASCS. ALA)
Советник Университета Вирджинии, Институт взаимодействия и переговоров (Морвенские диалоги)

Крайне разочаровывает, что политика Всемирной организации здравоохранения в отношении электронных сигарет (и других никотиновых и табачных изделий с пониженным риском) настолько враждебна интересам курильщиков, которые хотят использовать их для отказа от курения или в качестве замены сжигаемых сигарет. ВОЗ использовала закономерные опасения по поводу привлечения молодежи, чтобы оправдать фактический запрет электронных сигарет для курильщиков. Более сбалансированная и разумная политика в области общественного здравоохранения позволила бы курильщикам получить доступ к электронным сигаретам таким образом, чтобы свести к минимуму потребление молодежью и максимально использовать потенциал электронных сигарет для искоренения глобального использования сжигаемых (традиционных) табачных изделий.

Уэйн Холл
Почетный профессор
Национального центра исследований употребления психоактивных веществ среди молодежи
Университет Квинсленда

За последнее десятилетие, как академический исследователь, я тщательно рассмотрел тысячи научных исследований, имеющих отношение к анализу ценности снижения вреда от табака (THR) в целом и электронной сигареты в частности в борьбе с курением и их пагубными последствиями для здоровья. Кроме того, мои собственные исследования за последнее десятилетие были посвящены исключительно различным аспектам THR.

Если электронная сигарета должна использоваться в качестве инструмента THR, важно продемонстрировать, что (а) это действительно никотиновый продукт с низким риском, но также (б) что он принят нынешними курильщиками и что он эффективен в отношении отказа от курения, в то время как (в) он не привлекает значительное число некурящих и особенно не вызывает инициации курения у (молодых) людей, которые в противном случае не начали бы курить.

Основываясь на моем анализе литературы и на моих собственных исследованиях, я прихожу к выводу, что вейпинг успешно проходит эти три критических теста.

(а) Даже самые сильные активисты по борьбе с вейпингом, по крайней мере, признают, что нет никаких сомнений в том, что вейпинг значительно менее вреден, чем курение; на самом деле вредность вейпинга составляет лишь крошечную долю от вредности курения.

(b) Из множества различных источников поступают схожие данные о том, что электронные сигареты являются ценным инструментом для многих курильщиков, помогающим им бросить курить.

(c) Регулярное парение среди некурящих встречается редко, и нет никаких доказательств “эффекта шлюза” от парения до курения, в том числе у молодых людей.

Позиция ВОЗ в отношении THR является антинаучной, морально предосудительной и диаметрально противоположной ее основной миссии: она стоит жизней, а не спасает их.

Фрэнк Бейенс, доктор философии
Профессор психологии,
КУ Левен (Бельгия)

Необходимость снижения глобального бремени болезней, вызываемых курением, неоспорима. Однако этого не удастся достичь, если ВОЗ продолжит отвергать меры по снижению вреда от табака. Вред, связанный с курением, в подавляющем большинстве случаев обусловлен горением – долгосрочным воздействием токсинов, содержащихся в табачном дыме. Переход на негорючие продукты, такие как электронные сигареты, может значительно уменьшить или устранить воздействие этих токсинов. Учитывая, что 95% попыток бросить курить заканчиваются неудачей, электронные сигареты являются спасательным кругом для курильщиков, которые не хотят или не могут бросить курить. Поэтому ВОЗ должна предоставлять и поощрять взрослых курильщиков к доступу к этим продуктам. Обескураживающее восприятие и представление неточной или вводящей в заблуждение информации о снижении риска при использовании электронных сигарет означает, что миллионы курильщиков, которые в противном случае могли бы переключиться, будут страдать от последствий для здоровья от продолжения курения. Как заключила редакционная статья в “Ланцете”в 1991 году, «нет веских причин, по которым не следует поощрять переход от табачных изделий к менее вредной системе доставки никотина».

Линн Докинз, доктор философии
Профессор Центра исследований никотина и табака по изучению аддиктивного поведения

Лондонский Университет Южного берега

Существует две вероятные цели для искоренения курения как массового потребительского вида деятельности: ликвидация всех форм употребления табака и никотина или менее амбициозная цель-искоренение курения с использованием менее вредных форм в качестве заменителей.    Я потратил большую часть последних 35 лет, сосредоточившись в первую очередь как на изучении воздействия политики борьбы против табака на курильщиков, так и на разработке и оценке мер по прекращению курения, способных к широкомасштабному внедрению. В результате моих исследований и исследований других людей я, к сожалению, пришел к выводу, что при существующих методах у нас нет разумных шансов отказаться от курения без помощи альтернативных никотинсодержащих продуктов, которые являются достаточно привлекательными для использования зависимыми курильщиками.  Кроме того, все чаще доказывается, что опасения по поводу того, что такие продукты могут стимулировать курение, необоснованы. Основная масса существенных доказательств указывает на то, что использование альтернативных продуктов действительно помогает снизить потребление курения подростками, хотя и без снижения общего потребления никотина, а в некоторых случаях, вероятно, увеличивается.  Благие намерения многих сторонников борьбы против табака, пытающихся ограничить альтернативы курению с низким содержанием токсинов, по всей вероятности, прокладывают путь к тому, чтобы продлить эпидемию вреда, причиняемого курением.

Появляется все больше признаков того, что в настоящее время существует целый ряд альтернативных продуктов, которые будут в значительной степени способствовать достижению цели снижения вреда для общества, свободного от курения, но не свободного от рекреационного употребления никотина, особенно в сочетании с существующей политикой, ограничивающей курение. К ним относятся некоторые из более современных продуктов для вейпинга с никотином, табачные изделия с подогревом и некоторые формы орального табака и никотина. 

Рон Борланд, доктор философии,
профессор -Поведение в отношении здоровья,
Мельбурнский центр по изменению поведения, Школа психологических наук,
Мельбурнский университет,
Австралия

One Reply to “Заявления экспертов по ВОЗ и снижению вреда от табака”

Добавить комментарий