Как CDC* провалились с EVALI

* Центры по контролю и профилактике заболеваний США — федеральное агентство министерства здравоохранения США, роль которого заключается в здравоохранении и безопасности с помощью предоставления информации для улучшения решения в области здравоохранения

После происшествия в Бийске зампредседателя комитета Госдумы по охране здоровья Сергей Леонов вспомнил снова историю о EVALI в США, не имеющую к никотинсодержащей продукции никакого отношения.

Совершить ошибку — это одно. Неспособность исправить её это еще хуже.

Свою мнение об использовании «образа» EVALI против вейпинга высказывает публицист Marc Gunther на сайте medium.com

Всемирно известные Центры по контролю и профилактике заболеваний описывают себя как “ведущую национальную научно обоснованную, основанную на данных сервисную организацию, которая защищает здоровье населения”. Они обязуются “основывать все решения в области общественного здравоохранения на научных данных высочайшего качества».
Так почему же CDC отказался признать, что были неправы в отношении смертельной болезни, которую они неправильно назвали EVALI?

EVALI расшифровывается как “Повреждение легких, связанное с использованием электронной сигареты или вейпинга”. CDC сообщает, что 2807 человек были госпитализированы и 68 умерли от вспышки EVALI в 2019 году. Но нет никаких доказательств – вообще никаких — того, что кто-то заболел EVALI от употребления электронных сигарет.

Это гораздо больше, чем вопрос семантики. Нежелание CDC переименовать EVALI и скорректировать свои сообщения о болезни почти наверняка отбило у курильщиков охоту переходить с горючих сигарет на электронные сигареты, которые гораздо менее опасны. Никто не умер от курения электронных сигарет; курение вызывает около 480 000 смертей в год.

Ошибка CDC распространила идею о том, что электронные сигареты вызывают EVALI. На своем веб-сайте Johns Hopkins Medicine предупреждает, что произошла “вспышка повреждений легких и смертей, связанных с вейпингом”. Yale Medicine говорит, что “основным фактором риска EVALI является текущее или предыдущее использование устройства для вейпинга”. Harvard’s health blog об EVALI демонстрирует эту диаграмму:

Ядовитый (Poisonous)? Злокачественные новообразования (Malignancies)? Причины смерти (Causes of death)?

Справедливости ради, веб-сайты Hopkins, Yale и Harvard продолжают правильно объяснять, что вы, вероятно, не сможете получить EVALI от покупки легальных электронных сигарет. Болезнь, продолжают они, была всё таки связана с ацетатом витамина Е, липким маслянистым веществом, используемым в незаконных устройствах для потребления ТГК.

Но ущерб уже нанесен. Дезинформация об EVALI привела к тому, что люди сильно переоценили опасность электронных сигарет. Этот опрос был проведен National Cancer Institute:

Сравнивания с традиционными сигаретами, вы можете сказать об электронных сигаретах, что они (значительно менее вредны — менее вредны — также вредны — более вредны — значительно вреднее — не знаю — погрешность):

Это безумие. Только 11,2 процента правильно ответили на вопрос, сказав, что электронные сигареты менее вредны или намного менее вредны, чем горючие сигареты, как признают органы общественного здравоохранения, включая CDC. Но ошеломляющие 62,2% говорят, что электронные сигареты одинаково вредны или более вредны, чем курение.
Неправильное названная CDC болезнь EVALI с помощью групп по борьбе с вейпингом и невежественных политиков распространяет эти неточные и опасные убеждения.
“CDC допустил грубую ошибку”, — говорит Майкл Песко (Mike Pesko), экономист по здравоохранению из Университета штата Джорджия. Недопонимание CDC “на самом деле убивает людей, на мой взгляд”, — сказал мне Песко. По его словам, курильщики, которые переоценивают опасность электронных сигарет, с меньшей вероятностью перейдут на вейпинг.

Mike Pesko был настолько обеспокоен тем, как CDC обращается с EVALI, что заручился помощью коллег из мира борьбы против табака, чтобы подготовить письмо директору CDC Rochelle Walensky с просьбой переименовать болезнь.
Письмо, отправленное на фирменном бланке Tom Miller, генерального прокурора Айовы, давнего активиста по борьбе с табаком и бывшего председателя правления Инициативы «Правда», было подписано 75 экспертами в области общественного здравоохранения, в том числе такими светилами, как Amy Fairchild, декан колледжа общественного здравоохранения штата Огайо; Cheryl Healton, бывший декан школы общественного здравоохранения при Нью-Йоркском университете и бывший президент того, что сейчас является Truth Initiative (Инициативой «Правда»); Stephen Schroeder, бывший президент Robert Wood Johnson Foundation; и Кеннет Уорнер, почетный декан University of Michigan’s public health school. Все они посвятили себя делу снижения смертности и заболеваний от курения.

В письме сказано:

Существует опасение, что вводящее в заблуждение название EVALI в сочетании с неточной информацией, содержащейся в средствах массовой информации и других источниках, может препятствовать использованию электронных сигарет взрослыми курильщиками, которые хотят бросить курить, из-за возникающих страхов и / или стигматизации в связи с использованием электронных сигарет. Нет причин позволять этому заблуждению сохраняться дольше, что, вероятно, приведет к более высокой распространенности употребления горючих табачных изделий, чем это произошло бы в противном случае.

CDC ответил, признав публично, что большинство случаев EVALI были вызваны вредоносными парами, содержащими ТГК. Но в письме Peter Briss, врача и менеджера «проекта EVALI» CDC, говорится, что некоторые пациенты EVALI сообщили, что употребляли только пары никотина, поэтому их нельзя исключать в качестве причины. “CDC отказывается переименовывать EVALI», — заключил он.

Ответ CDC “, по-видимому, предполагает, что бремя доказывания того, что они не являются причиной EVALI, лежит на продуктах с никотином, а не на том, что CDC должен доказать, что они являются причиной”, — отметил Pesko в Twitter. “Это аналогично признанию виновным, если не доказана его невиновность”.
Освещение вейпинга в средствах массовой информации способствовало недоразумениям, как написал Alex Norcia в «Filter«. Ошибки иногда исправляются незаметно, но “СМИ должны правильно использовать вейпинг с первого раза”, — пишет Alex Norcia.
Практически невозможно доказать, что ошибка EVALI отбила у людей охоту переходить на вейпинг. Продажи сигарет выросли впервые за десятилетия в 2020 году, через год после EVALI, но хорошо продуманное исследование, проведенное Alex Liber из Georgetown University, показало, что “продажи сигарет в основном не изменились из-за прямых или косвенных политических последствий вспышки EVALI”. Исключение из этого вывода было сделано в Массачусетсе, где продажи сигарет, особенно брендов, которые курят молодые люди, выросли после полного запрета на электронные сигареты. Широкие запреты на продажу электронных сигарет, скорее всего, приведут к росту числа курящих, сказал мне Либер.

Пробел в доверии

Как известно любому, кто обращает внимание, обмен сообщениями вокруг COVID был проблемой для CDC. Быстро развивающаяся наука вынудила агентство постоянно обновлять свои рекомендации, что привело к путанице и недоверию. COVID дьявольски сложен.

EVALI проще. Переименование EVALI может не принести большой пользы на данном этапе, но это послужит сигналом экспертам в области общественного здравоохранения и средствам массовой информации проявлять больше осторожности при объяснении опасностей вейпинга.

Это также помогло бы восстановить доверие к CDC. “Нам нужен сильный CDC», — говорит Pesko, который проходил стажировку в агентстве.

Нет ничего постыдного в том, чтобы ошибаться. Мы все совершаем ошибки. Однако стыдно не признать и не исправить ошибку — особенно когда на карту поставлены жизни.

Annie Kleykamp:

Даже когда он не рекомендует курильщикам новые увлечения, CDC подчеркивает, что вейпинг вреден не только для детей, но и для молодежи, и явно искажает доказательства того, что никотин может нанести вред развитию мозга, несмотря на исследования, предполагающие обратное, вместо того, чтобы воспользоваться беспрецедентной возможностью снижения вреда для спасения жизни курильщиков.

Добавить комментарий