Курение сигарет убило миллионы американцев, однако в последние годы новые продукты для снижения вреда от табака, электронные сигареты и вейп продукты потрясли рынок, что привело к значительному снижению потребления традиционных сигарет. Несмотря на это, законодатели и регулирующие органы находятся под влиянием миллиардеров, которые не остановятся ни перед чем, чтобы покончить с электронными сигаретами в Америке независимо от значительного снижения вреда при их использовании. Общественное здравоохранение должно поощрять использование табачных изделий, снижающих вред, а не ограничивать доступ взрослых к этим инновациям.

Основные тезисы на эту тему изложены в брошюре, выпущенной организацией Независимый Женский Форум (Independent Women’s Forum (IWF)).

Автор: Lindsey Stroud, Visiting Fellow (Приглашенный специалист)

Основной момент

Курение сигарет убило миллионы американцев, однако в последние годы появились новые средства снижения вреда от табака, электронные сигареты и вейп продукты, потрясшие рынок, что привело к значительному сокращению потребления традиционных сигарет. Несмотря на это, законодатели и регулирующие органы находятся под влиянием миллиардеров, которые не остановятся ни перед чем, чтобы покончить с электронными сигаретами в Америке, независимо от их значительно меньшего вреда. Общественное здравоохранение должно поощрять использование табачных изделий, снижающих вред, а не ограничивать доступ взрослых к этим инновациям.

Введение

Каждый год 480 000 американцев умирают от болезней и недугов, связанных с курением. Эпидемия курения обошлась в 2020 году в 891 миллиард долларов. К счастью для взрослых американцев, которые не могут или не хотят бросить употреблять никотин, существуют альтернативы традиционным сигаретам, которые обеспечивают взрослым достаточное количество никотина без вреда, связанного с сжиганием сигарет. К таким продуктам относятся электронные сигареты или вейп изделия, нагреваемые и бездымные табачные изделия, а также никпэки.

К сожалению, общественное здравоохранение и государственные организации, поддерживаемые миллиардерами, продолжают игнорировать увеличивающееся количество доказательств эффективности электронных сигарет в оказании помощи взрослым как в отказе от курения, так и в поддержке такого отказа. Кроме того, в попытке заблокировать доступ взрослых к альтернативам курению их противники продолжают продвигать тезис о том, что существует кризис молодежного вейпинга.

В других странах учреждения общественного здравоохранения активно пропагандируют использование электронных сигарет взрослыми в качестве средства снижения вреда от табака. Но в Америке компании, производящие электронные сигареты, сталкиваются с драконовскими правилами, которые сделали невозможным легальное предоставление потребителям этих более безопасных табачных изделий. Фактически, по состоянию на октябрь 2022 года только три компании были уполномочены Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA), которое регулирует все табачные и вейп изделия, производить и продавать электронные сигареты.

ПОЧЕМУ ВАС ЭТО ДОЛЖНО ВОЛНОВАТЬ

Электронные сигареты или вейп продукты полностью изменили концепцию снижение вреда от табака. Многочисленные органы общественного здравоохранения считают, что они значительно менее вредны, чем традиционные сигареты, и их использование коррелирует с историческим снижением числа курящих среди молодежи и молодых людей в Америке. Несмотря на это, доступ к этим продуктам для снижения табачного вреда находится под угрозой.

Миллиардеры вложили миллионы в предотвращение доступа взрослых: бывший мэр Нью-Йорка Майкл Блумберг профинансировал кампанию стоимостью 160 миллионов долларов за запрет ароматизаторов в электронных сигаретах. Из-за его усилий взрослым активно блокируют доступ к более безопасным альтернативам.

Молодежный вейпинг сокращается: Несмотря на заголовки, молодежный вейпинг достиг своего пика в 2019 году и с тех пор неуклонно снижается. В период с 2019 по 2022 год число пользователей ЭСДН среди американской молодежи сократилось вдвое – с 5,3 млн до 2,55 млн. Более того, молодежный вейпинг не привел к увеличению числа курящих.

Правила FDA убили малый бизнес: процесс легального сбыта электронных сигарет в Америке чрезвычайно дорогостоящий, и FDA заявило, что не будет разрешать ароматизированные электронные сигареты. Это не останавливает продажу незаконных товаров из таких стран как Китай в Америке, но не позволяет американским малым предприятиям продавать безопасные и регулируемые продукты взрослым, которые не могут бросить курить.

ЭЛЕКТРОННЫЕ СИГАРЕТЫ ПО-ПРЕЖНЕМУ ЗНАЧИТЕЛЬНО БЕЗОПАСНЕЕ

Сигареты содержат почти 700 ингредиентов и при сжигании выделяют более 6000 токсичных химических веществ. Именно вдыхаемый дым вызывает заболевания, связанные с курением

Электронные сигареты состоят из батареи, которая нагревает жидкость, содержащую обычно пять ингредиентов (вода, пропиленгликоль, растительный глицерин, никотин и ароматизатор), в результате чего образуется аэрозольный пар, который значительно менее вреден, чем токсичный сигаретный дым.

Многочисленные органы и учреждения общественного здравоохранения изучили результаты многолетних исследований воздействия электронных сигарет на здоровье и пришли к выводу, что они являются жизнеспособной и более безопасной заменой традиционным сигаретам, в том числе:

• Общественное здравоохранение Англии (PHE): В 2015 году в знаковом отчете, основанном на 185 исследованиях и подготовленном PHE (ведущим агентством здравоохранения в Соединенном Королевстве), было установлено, что “использование [электронных сигарет] примерно на 95% безопаснее, чем курение”, и что их использование “может помочь в снижении заболеваемости, связанной с курением, увеличивая перевес здоровья над смертностью”. В 2018 году агентство повторило свои выводы, отметив, что вейпинг “по крайней мере на 95% менее вреден, чем курение”. В 2022 году PHE обнаружила, что “вейпинг представляет собой небольшую долю рисков, связанных с курением” и что “вывод [о том, что электронные сигареты] “по крайней мере, на 95% менее вредная” остается в целом по-прежнему верным.
• Королевский колледж врачей (RCP): В 2016 году RCP обнаружил, что использование электронных сигарет и устройств для вейпинга “вряд ли превысит 5% риска причинения вреда от курения табака”. RCP – еще одна организация общественного здравоохранения, базирующаяся в Соединенном Королевстве, и которая первой в 1962 году подчеркнула связь между курением и раком легких, а также другими заболеваниями, связанными с табаком.
• Национальные академии наук, инженерии и медицины: В январе 2018 года академия отметила, что “использование электронных сигарет нынешнего поколения менее вредно, чем курение”.
• Кокрейновский обзор: Исследователи из Группы по борьбе с табачной зависимостью проанализировали исследования, в которых изучалось влияние электронных сигарет на то, как они помогают курильщикам бросить курить. Исследователи обнаружили 61 исследование, в котором приняли участие более 16 700 взрослых, которые курили, и сравнили эффективность различных продуктов по снижению вреда, включая электронные сигареты, никотинозаместительную терапию, поведенческую поддержку и т.д. В отчете было установлено, что электронные сигареты более эффективны, чем никотиновая заместительная терапия или безникотиновые сигареты.
• Общество исследований никотина и табака (SRNT): В статье, опубликованной в августе 2021 года в соавторстве с 15 бывшими президентами SRNT, сообщалось, что многие ученые пришли к выводу, что вейпинг значительно менее опасен, чем курение. Кроме того, они обнаружили, что все больше фактических данных указывает на то, что вейпинг может способствовать отказу от курения, и предупредили: “Исследования показали, что политика, направленная на ограничение использования электронных сигарет может непреднамеренно привести к увеличению количества выкуриваемых традиционных сигарет”.

К сожалению, с момента появления электронных сигарет дезинформация и псевдонаучные исследования преследуют отрасль и отвлекают средства массовой информации и политиков от реальной истории о том, что электронные сигареты помогли миллионам курильщиков бросить гораздо более вредную привычку курить традиционные сигареты.

КАМПАНИЯ ПРОТИВ ВЕЙПИНГА НЕ ОСНОВАНА НА НАУКЕ

К сожалению, с момента их [ЭСДН} появления дезинформация и псевдонаучные исследования преследуют отрасль и отвлекают средства массовой информации и политиков от реальной истории о том, что электронные сигареты помогли миллионам курильщиков отказаться от гораздо более вредной привычки курить традиционные сигареты.

Формальдегид: ложная точка зрения о том, что пары электронных сигарет производят формальдегид, основана на поддельной статье в журнале New England Journal of Medicine за 2015 год под названием “Скрытый формальдегид в аэрозоле электронной сигареты“. Исследователи использовали явно предвзятые методы для определения уровня формальдегида, включая перегрев электронной сигареты. Однако, когда другая группа исследователей воссоздала исследование, используя нормальные условия, имитирующие то, как вейперы на самом деле используют устройство, уровень формальдегида был намного ниже того, который вдыхают курильщики [традиционных сигарет]. Авторы исследования 2015 года не упомянули о значительно более высоких уровнях формальдегида, выделяемого традиционными сигаретами.

Финансируемая агентством Bloomberg кампания за детей, свободных от табака (Campaign for
Tobacco-Free Kids (CTFK)), использует аналогичную тактику. На веб-странице организации “Что нужно знать родителям” говорится, что электронные сигареты также подвергают пользователей воздействию вредных и канцерогенных химических веществ, таких как формальдегид, при этом не упоминается, как образуется формальдегид.

Легкое из попкорна [“Попкорновая болезнь”]: Запугивание “попкорновой болезнью” похоже на обман о формальдегиде. В исследовании 2015 года , опубликованном в журнале Environmental Health Perspectives, отмечено, что жидкости для электронных сигарет содержат химические вещества, такие как диацетил, которые используются для получения маслянистых ароматов. Исследователи в значительной степени связали свои выводы с обследованиями работников фабрики по производству попкорна, которые подвержены сильное влиянию ароматизаторов, содержащих диацетил, и подвержены смертельному заболеванию, известному как “легкое из попкорна” [“Попкорновая болезнь”].

И вновь в этом псевдо-исследовании “попкорновой болезни” эксперимент основывался на условиях вейпинга [использования ЭСДН], намного превышающих нормальные уровни, что привело к ошибочным результатам. Более того, авторы исследования не упомянули, что курильщики традиционных сигарет подвергаются воздействию в 750 раз большего количества диацетила в традиционных табачных сигаретах, чем в электронных сигаретах. И на сегодняшний день не было известно ни одного случая заболевания “попкорновой болезнью” у курильщиков.

Американская ассоциация легких, которая также получила финансирование от миллиардера Майкла Блумберга на кампанию против электронных сигарет, имеет веб-страницу, посвященную распространению дезинформации о “попкорновой болезни”, и не обращает никакого внимания на количество диацетила, содержащегося в дыме традиционных сигаретах.

Ароматизаторы: Еще одно заблуждение, наиболее часто распространяемое противниками электронных сигарет, заключается в том, что ароматизаторы предназначены только для привлечения молодежи, тогда как на самом деле ароматизаторы в вейп продуктах играют важную роль, помогая взрослым как перейти с горючих сигарет на более безопасную альтернативу, так и оставаться свободными от табачного дыма.

В опросе, проведенном в 2018 году, приняли участие почти 70 000 взрослых американских вейперов, причем 95 процентов сообщили, что когда-либо курили. Опрос показал, что большинство из них бросили курить. Среди всех участников 83,2% и 72,3% сообщили, что им нравятся фруктовые и десертные ароматы, соответственно. Опрос пользователей 2019 года показал, что вкусы фруктов, конфет, десертов и напитков были предпочтительнее во всех возрастных группах и что менее 5 процентов вейперов предпочитали электронные сигареты со вкусом табака.

Когортное исследование 2020 года, в котором приняли участие почти 18 000 человек, показало, что взрослые, которые начали курить электронные сигареты без табачных ароматизаторов, с большей вероятностью бросят курить, чем те, кто курит с табачными ароматизаторами.

Ароматизаторы также не упоминаются молодежью в качестве основной причины использования электронных сигарет. Согласно NYTS (National Youth Tobacco Survey) 2021 года, проведенного среди учащихся средних и старших классов, которые в настоящее время используют e‑сигареты, 43,4% курили, потому что чувствовали беспокойство, стресс или депрессию, по сравнению с 13,2%, которые ссылались на ароматизаторы.

МИЛЛИАРДЕРЫ БЛОКИРУЮТ ВЗРОСЛЫМ ДОСТУП К ПРОДУКТАМ ДЛЯ СНИЖЕНИЯ ТАБАЧНОГО ВРЕДА

Бывший мэр Нью-Йорка Майкл Блумберг долгое время выступал против традиционных сигарет, однако в последние годы он перенацелился на ужесточение условий продажи электронных сигарет, направляя деньги в различные организации и поддерживая увеличение налогов на электронные сигареты и запреты на ароматизаторы, несмотря на то, что ароматизаторы полезны для того, чтобы помочь взрослым бросить курить.

Например, по крайней мере с 2006 года Campain for Tobacco‑Free Kids (CTFK) получила миллионы долларов от Bloomberg на запуск кампаний как против табачных изделий, так и против вейпинга. В 2019 году благотворительные организации Bloomberg запустили кампанию CTFK стоимостью 160 миллионов долларов с единственной целью запретить все ароматизированные электронные сигареты даже для взрослых, пытающихся бросить курить традиционные сигареты. Их основная стратегия заключается в том, чтобы нацеливать родителей на ужасающие и ложные сообщения о вышедшей из-под контроля эпидемии молодежного вейпинга и продвигать популярные мифы о вреде, связанном с молодежным вейпингом.

CDC поддерживает эту попытку напугать родителей. Фактически, в октябре 2022 года агентство провело закрытую встречу с активистами, выступающими против вейпинга, и осудило тот факт, что эпидемия вейпинга среди молодежи все еще существует, несмотря на то, что в период с 2019 по 2022 год вейпинг среди молодежи сократился вдвое.

В то время как молодежный вейпинг достиг своего пика несколько лет назад, очевидно, что внедрение электронных сигарет привело к заметному снижению потребления горючих сигарет. При определении судьбы электронных сигарет общественное здравоохранение и законодатели должны полагаться на достоверные и фактические данные.

МОЛОДЕЖНЫЙ ВЕЙПИНГ ИДЕТ НА СПАД

Согласно Национальному исследованию табака среди молодежи (NYTS), в период с 2019 по 2022 год потребление вейп продукции сократилось на 48,7 процента среди старшеклассников и на 68,6 процента среди учащихся средних школ. Действительно, по оценкам, в 2022 году молодых вейперов стало на 2,75 миллиона меньше, чем в 2019 году.

Несмотря на эти многообещающие данные, CDC продолжает демонизировать электронные сигареты и противники электронных сигарет, в том числе организации, финансируемые Bloomberg, ложно утверждают, что употребление электронных сигарет среди молодежи приводит к последующему употреблению традиционных сигарет. В то же время CDC признает, что уровень курения среди молодежи находится на самом низком уровне за всю историю. Более того, появление электронных сигарет на рынке коррелирует со значительным снижением курения среди молодежи.

С 1995 года CDC отслеживает показатели здоровья взрослого населения, в том числе уровень курения, в рамках обследования Системы наблюдения за поведенческими факторами риска (Behavioral Risk Factor Surveillance System survey (BRFSS)) – ежегодного обследования взрослого населения Америки. Эти данные включают информацию о курении, в том числе в настоящее время и/или в прошлом, о возрасте, поле, доходах и уровне образования. Данные, особенно среди молодежи, свидетельствуют о том, что внедрение электронных сигарет привело к значительному снижению показателей курения.

По данным BRFSS, в 2021 году 7,4 процента взрослых в возрасте от 18 до 24 лет были курильщиками. Это на 22,5 процента меньше, чем в 2020 году, когда курили 9,6 процента молодых людей. С 2018 года, когда главный хирург США объявил об эпидемии вейпинга среди молодежи, уровень курения среди молодежи снизился на 40,7 процента при среднегодовом снижении на 15,8 процента.

Снижение просто поразительно. В 1995 году, когда CDC впервые начал мониторинг курения с помощью BRFSS, 22,4 процента людей в возрасте от 18 до 24 лет были нынешними курильщиками. В период с 1995 по 2021 год количество курящих молодых людей сократилось на 66,9 процента.

Среди молодежи данные за 2022 год отсутствуют, но на национальном уровне не наблюдалось увеличения курения сигарет среди молодежи. По данным NYTS, в 2021 году только 8 процентов учащихся средних и старших классов сообщили о текущем употреблении традиционных сигарет. Это на 43,7 процента меньше, чем в 2019 году, когда курили 14,2 процента учащихся средних и старших классов.

В то время как молодежный вейпинг достиг своего пика несколько лет назад, очевидно, что внедрение электронных сигарет привело к значительному снижению потребления традиционных сигарет. При определении судьбы электронных сигарет общественное здравоохранение и законодатели должны полагаться на достоверные и фактические данные.

УПРАВЛЕНИЕ ПО САНИТАРНОМУ НАДЗОРУ ЗА КАЧЕСТВОМ ПИЩЕВЫХ ПРОДУКТОВ И МЕДИКАМЕНТОВ (FDA) ПРЕПЯТСТВУЕТ ДОСТУПУ К СРЕДСТВАМ СНИЖЕНИЯ ВРЕДА

В 2010 году FDA получило полномочия регулировать вейп изделия [ЭСДН] как табачные изделия, что предъявляет к производителям множество требований, включая ежегодную регистрацию, списки ингредиентов и, в конечном итоге, предпродажное применение табачных изделий (PMTA).

Процесс ППТА был назван “бюрократическим кошмаром” и фактически закрыл тысячи малых предприятий по всей стране. В 2020 году все производители табачных изделий должны были представить PMTA, по оценкам FDA, по цене в 330000 долл. Естественно, многие производители не могут позволить себе расходы на PMTA.

В сентябре 2021 года FDA быстро отклонило почти 1 миллион заявок на жидкие продукты со вкусом табака, и на сегодняшний день агентство одобрило только 23 заявки на продукты от трех производителей, и все только для продуктов со вкусом табака.

В июле 2022 года комиссар FDA Роберт Калифф объявил о независимой оценке Центра табачных изделий (CTP), которая будет проведена Фондом Рейгана-Удалла (Reagan-Udall Foundation), некоммерческой организацией, которая курирует FDA. В своих комментариях независимому контрольному совету один из сотрудников FDA указал, что при выдаче или, что более вероятно, отказе в выдаче разрешений на поставку товаров для электронных сигарет агентство полагается на все, кроме научных данных. Другой сотрудник FDA даже сообщил правлению, что “политикам разрешено управлять наукой и даже ограничивать или изменять научно обоснованные решения”, и продолжил сравнивать процесс с “ремонтом протекающего крана на Титанике, когда он тонет.” По словам этого сотрудника FDA, “слишком много времени тратится на управление общественным восприятием, а не на выполнение работы, которую нужно делать.”

В то время как FDA утверждает, что ароматизаторы привлекательны только для молодежи, взрослые также полагаются на ароматизированные продукты, чтобы бросить курить и оставаться свободными от табачного дыма. Исследование, проведенное в 2020 году, выявило связь между вкусами и отказом от курения. В когортном исследовании, в котором приняли участие более 17 900 человек, авторы обнаружили, что “взрослые, которые начали курить электронные сигареты без табачного аромата, с большей вероятностью бросили курить, чем те, кто предпочитал табачные ароматизаторы”.

Родители заслуживают лучшего! Молодежный вейпинг резко сократился с момента своего пика в 2018-2019 годах, и среди молодежи не было увеличения потребления традиционных сигарет. Электронные сигареты помогли ускорить значительное снижение курения среди молодежи и молодых людей.

С момента своего появления электронные сигареты помогли миллионам взрослых американцев бросить курить традиционные сигареты. Тем не менее, несмотря на это снижение, политики и регулирующие органы продолжают оспаривать доступ взрослых к альтернативам курению, и они лгут родителям о том, что молодежь увлекается вейпингом, чтобы заставить их потребовать, чтобы электронные сигареты и ароматизированные жидкости для вейпа были удалены с рынка.

Родители заслуживают лучшего! Молодежный вейпинг резко сократился с момента своего пика в 2018-2019 годах, и среди молодежи не было увеличения потребления традиционных сигарет. Электронные сигареты помогли ускорить значительное снижение курения среди молодежи и молодых людей.

Кампания по дезинформации, финансируемая оторванными от жизни миллиардерами, угрожает доступу взрослых к электронным сигаретам. Политики и регулирующие органы должны полагаться на науку, а не на внешнее политическое давление, чтобы обеспечить взрослым американским потребителям доступ к регулируемым продуктам для электронных сигарет, которые могут помочь им бросить курить и оставаться свободными от табачного дыма. Это включает в себя разрешение на электронные сигареты без табачного аромата, которые эффективны среди курящих взрослых.

ОРИГИНАЛ БРОШЮРЫ НА АНГЛИЙСКОМ ЯЗЫКЕ