Источник: medium.com Использован машинный перевод Yandex

Дорогой Майк,

В 1988 году Ларри Крамер, известный драматург и ярый защитник людей, живущих с ВИЧ / СПИДом, написал открытое письмо доктору Энтони Фаучи, тогдашнему директору Национального института аллергии и инфекционных заболеваний США (NIAID). Письмо Крамера было опубликовано в десятках крупных американских газет. В нем он назвал Фаучи убийцей. Это открытое письмо к вам, Майк Блумберг, вдохновлено этим письмом.

Подумайте о тоне открытого письма Крамера Фаучи: “Я кричал на Национальные институты здравоохранения с тех пор, как впервые посетил ваш Дом ужасов для животных в 1984 году. Тогда я назвал вас монстрами, и я назвал вас идиотами в своей пьесе «Нормальное сердце«, а теперь я называю вас убийцами… Вы отвечаете за надзор за всеми финансируемыми правительством исследовательскими программами по лечению СПИДа. Во имя справедливости вы принимаете решения, которые стоят жизни другим. Я называю это убийством ”.

Вскоре после того, как это письмо было опубликовано, Фаучи связался с Крамером. Судя по всему, они стали друзьями. И политика NIAID изменилась к лучшему. Это открытое письмо к тебе, Майк, будет чуть более вежливым. Моя цель, как и цель Крамера, состоит в том, чтобы увидеть, как глобальная политика борьбы против табака меняется к лучшему. Как и Крамер 35 лет назад, я просто хочу спасать жизни.

Ларри умер в 2020 году. Я никогда не встречался с ним (хотя знаю многих людей, которые встречались). Однако я возил Тони по всему Нью-Дели, когда он приезжал в 1998 году, чтобы выступить с докладом о ВИЧ / СПИДе на 10-м Международном конгрессе иммунологов. В то время я работал атташе по вопросам здравоохранения в посольстве США и старшим представителем Министерства здравоохранения и социальных служб США в Южной Азии.

Но я не известный драматург. Так что это открытое письмо тебе, Майк, в поддержку “снижения вреда, которое не смеет произносить его имя”, может быть проигнорировано крупными СМИ. Отчасти благодаря тебе, Майк, большинство новостных агентств не будут касаться снижения вреда от табака десятифутовым шестом.

Я поддерживаю права 115 миллионов взрослых людей, которые используют безопасный никотин (PWUSN) во всем мире, чтобы избежать токсичных форм табака. Мы бывшие курильщики, которые бросили курить “неправильным путем”. Нас клеймят позором и игнорируют. Нас исключают из обсуждения политики, которая затрагивает нас, и нас постоянно (оскорбительно и ошибочно) обвиняют в том, что мы марионетки отрасли.

Эта модель отчуждения и стигматизации отчасти вызвана твоим тупым отрицанием снижения вреда, Майк. Вы тратите более 150 миллионов долларов в год на продвижение политики, которая не позволяет 1,3 миллиардам людей, употребляющих токсичные формы табака, получить доступ к более безопасным альтернативам никотину. И я называю это убийством.
Рассмотрим следующие условные утверждения о наиболее спорной из всех безопасных альтернатив никотину:

Если никотиновые пары безопаснее традиционных сигарет, то неинформирование взрослых курильщиков об относительных рисках нарушает правдивость, которая является фундаментальным моральным принципом этики здравоохранения. Курильщики, которых таким образом дезинформировали, с меньшей вероятностью перейдут на более безопасные альтернативы. Половина умрет.

Если никотиновые пары (“электронные сигареты”) безопаснее традиционных сигарет, то отсутствие активной рекламы их среди взрослых курильщиков приведет к предотвратимым смертям. С юридической точки зрения неосторожное действие, повлекшее смерть, называется “убийством по неосторожности”.

Если никотиновые пары безопаснее сигарет, то все усилия, препятствующие употреблению взрослыми курильщиками, фактически являются массовым убийством. Это включает в себя налоги, которые делают их менее доступными, запреты на «вкус», которые делают их менее вкусными и приемлемыми, а также запреты на онлайн-продажу и отправку по почте, которые делают их менее доступными для взрослых курильщиков.

Я не юрист, так что это не юридическое заключение, подобное Нюрнбергскому. Но я эксперт в области общественного здравоохранения, который преподавал медицинскую этику студентам-медикам и работал старшим советником Всемирной организации здравоохранения.

Я также бывший американский дипломат, поэтому могу “послать вас к черту … и заставить вас с нетерпением ждать путешествия”. Однако моя цель здесь — быть прямолинейным и недипломатичным. Вы действительно хотите, чтобы в вашем некрологе было написано “известный массовый убийца”?

Рассмотрим приведенные выше условные выражения. Безопасны ли эти штуковины? Здесь нет места для обзора последних 10 лет исследований токсикологии паров и биомаркеров человека, а также клинических испытаний, которые в течение пяти лет следовали за состоянием здоровья курильщиков, которые переходят на более безопасные альтернативы никотину.

К счастью, надежные научные организации и организации общественного здравоохранения уже неоднократно делали это в десятках стран. Итак, давайте посмотрим, что они говорят:

Более 100 уважаемых научных и общественных организаций здравоохранения говорят “безопаснее”. Пятнадцать бывших президентов Общества исследований никотина и табака (SRNT), крупнейшего в мире профессионального сообщества в области борьбы против табака (все ветераны многолетней войны против big tobacco) согласны с тем, что никотиновые пары “безопаснее”.

Директор Центра табачных изделий Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) говорит, что “значительно менее рискованно”. Центры США по контролю и профилактике заболеваний говорят: “Меньше токсинов”. Национальная академия наук, инженерии и медицины США заявляет: “Имеются убедительные доказательства того, что полная замена электронных сигарет сигаретами с горючим табаком снижает воздействие на пользователей многочисленных токсикантов и канцерогенов, присутствующих в сигаретах с горючим табаком”.

Министерство здравоохранения Великобритании заявляет, что “Становится все более очевидным, что электронные сигареты значительно менее вредны для здоровья, чем курение табака”. Их 8-й обзор фактических данных о никотиновых парах “предоставляет самые надежные доказательства рисков для здоровья, связанных с вейпингом, на сегодняшний день. … Вейпинг представляет собой лишь малую долю рисков, связанных с курением. … Воздействие вредных веществ значительно ниже… о чем свидетельствуют биомаркеры, связанные с риском развития рака, респираторных и сердечно-сосудистых заболеваний ”.

Королевский колледж врачей Великобритании был первым профессиональным органом на Земле, который забил тревогу по поводу сигарет еще в 1962 году. Они рассмотрели фактические данные и опубликовали следующее публичное заявление: “Хотя невозможно точно определить долгосрочные риски для здоровья, связанные с электронными сигаретами, имеющиеся данные свидетельствуют о том, что они вряд ли превысят 5% от тех, которые связаны с курением табачных изделий, и вполне могут быть существенно ниже, чем эта цифра”.

Основные средства массовой информации еще не осознали этого, но вопрос о “более безопасном” больше не подлежит обсуждению. Управление ПО санитарному НАДЗОРУ ЗА КАЧЕСТВОМ ПИЩЕВЫХ ПРОДУКТОВ И медикаментов США может часто спотыкаться и падать, но все равно кое-что делает правильно. Управление по санитарному НАДЗОРУ ЗА КАЧЕСТВОМ ПИЩЕВЫХ ПРОДУКТОВ И медикаментов (FDA) в настоящее время подтвердило существование целой категории немедикаментозных потребительских никотиновых продуктов, которые “подходят для защиты общественного здоровья”.

As of this writing, the FDA has authorised 33 new and emerging nicotine products. This confirms and validates the public health concept of Tobacco Harm Reduction:

· FDA has authorised 8 ultra-low nitrosamine (low carcinogen) tobacco “snus” products. The maker is authorised to tell its customers, “Using [this] instead of cigarettes puts you at a lower risk of mouth cancer, heart disease, lung cancer, stroke, emphysema, and chronic bronchitis.

· FDA разрешило 2 нагретых табачных изделия. Производитель уполномочен сообщить своим клиентам: “Полный переход с обычных сигарет на [этот продукт] значительно снижает воздействие на ваш организм вредных или потенциально вредных химических веществ”.

· Управление по САНИТАРНОМУ НАДЗОРУ ЗА КАЧЕСТВОМ ПИЩЕВЫХ ПРОДУКТОВ и МЕДИКАМЕНТОВ разрешило использовать 23 никотиновые вейпы (“электронные сигареты”) как “подходящие для защиты общественного здоровья”. Управление ПО САНИТАРНОМУ НАДЗОРУ ЗА КАЧЕСТВОМ ПИЩЕВЫХ ПРОДУКТОВ И МЕДИКАМЕНТОВ заявляет: “Маркетинг этих продуктов может помочь зависимым взрослым курильщикам отказаться от сжигаемых сигарет и снизить риск воздействия вредных и потенциально вредных токсинов по сравнению с сжигаемыми сигаретами”.

По последним данным, в настоящее время проведено более 8 700 научных исследований, посвященных электронным сигаретам. Но Майк: Ваши грантополучатели продолжают сообщать общественности, что “нет научных доказательств”, или “недостаточно доказательств”, или “мы просто недостаточно знаем”.

Они лгут общественности. И вы финансируете их, чтобы они лгали. Вы поддерживаете массовую кампанию дезинформации, которая дезинформирует курильщиков и ведет к политике, препятствующей отказу от курения с помощью более безопасных альтернатив никотину. Это приведет к смерти.

В Соединенных Штатах 31 миллион взрослых курят, что ежегодно приводит к 480 000 смертей от рака, болезней сердца и легких. Это ежегодное число погибших в четыре раза превышает ежегодные случаи смерти от передозировки опиоидов. Это больше, чем число погибших от COVID-19 на пике пандемии.

Во всем мире, по данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), курение ежегодно убивает 7 миллионов человек, что больше, чем ВИЧ, туберкулез и малярия вместе взятые. Это число погибших продолжается, несмотря на то, что теперь доступны более безопасные и дешевые решения по снижению вреда. Ты мог бы остановить этого Майка.

Сегодня на Земле 1,1 миллиарда курильщиков. А 20 лет назад курильщиков было 1,1 миллиарда. Очевидно, что все, что делает ВОЗ для сокращения числа причин неинфекционных заболеваний номер один в мире, не работает.

Вы финансируете усилия ВОЗ по борьбе против табака. Из-за вашего финансирования они теперь преступно игнорируют снижение вреда. И я имею в виду преступно: “Снижение вреда” включено в само определение “борьбы против табака” в Рамочной конвенции по борьбе против табака (РКБТ).

Это отражает первоначальные намерения разработчиков и стран, подписавших РКБТ, первый в мире глобальный договор в области здравоохранения. Тем не менее, ВОЗ и Секретариат РКБТ теперь изображают снижение вреда как “вмешательство отрасли” (и, следовательно, зло).

Ваши благотворительные инвестиции поддерживают их отказ от снижения вреда, потому что вы отвергаете снижение вреда. С этической точки зрения это сравнимо с тем, чтобы позволить американскому миллиардеру, выступающему против вакцинации, контролировать политику ВОЗ в области вакцинации. Благодаря вам ВОЗ может с нетерпением ждать еще одного ответственного момента, который еще больше запятнает ее репутацию.

В Соединенных Штатах большинство курильщиков принадлежат к нашим наиболее уязвимым сообществам: малообеспеченным, или взрослым с проблемами психического здоровья, или безработным, или представителям сообщества ЛГБТК, или коренным американцам. Активное дезинформирование этих курильщиков и активное отговаривание их от перехода на более безопасные альтернативы — это не просто убийство, это серьезное нарушение прав человека и социальной справедливости.

Г-н Блумберг: Вы сказали: “Мы верим в Бога; все остальные: предоставьте данные”. Ваше филантропическое детище “Bloomberg Philanthropies” с гордостью заявляет, что оно “использует данные для спасения жизней”. Так почему же вы игнорируете неопровержимые доказательства снижения вреда? Почему вы позволили своим личным убеждениям и неясным страхам превзойти данные и доказательства?

Примерами общепринятых средств снижения вреда являются маски для лица, велосипедные шлемы, презервативы, ремни безопасности и метадон для людей, употребляющих опиоиды. Тем не менее, ваши грантополучатели упрямо настаивают на том, что борьба против табака должна оставаться единственной областью общественного здравоохранения, которая отвергает снижение вреда.

Вы поддерживаете почти 50 некоммерческих организаций по всему миру, которые лоббируют местные органы власти в странах с низким и средним уровнем дохода, поощряя их вводить налоги и / или запрещать более безопасные альтернативы. В Соединенных Штатах один из ваших грантополучателей, Кампания за детей, свободных от табака, буквально “внедряет” отрицателей снижения вреда в государственные департаменты здравоохранения.

Позволять одному американскому миллиардеру манипулировать государственной политикой таким образом — это не нормально. С точки зрения результатов, это не отличается от того, как с 1947 по 1972 год Министерство здравоохранения США отказало в лечении 600 обедневшим чернокожим мужчинам в печально известном эксперименте по борьбе с сифилисом в Таскиги.

Экономист Брюс Яндл известен своим анализом “баптистов и бутлегеров” — концепции, возникшей в результате фиаско сухого закона в Америке в 1920-1933 годах. История повторяется. В этой аналогии, Майк, ты — баптист. Производители сигарет являются бутлегерами.

Вы поддерживаете политику, которая защищает главную дойную корову табачной промышленности: смертоносные сигареты с горючим табаком. Для меня загадка, что вы этого не видите.

Средства массовой информации сошли бы с ума, если бы мы позволили миллиардеру, отрицающему изменение климата или выступающему против вакханалии, наклонить иглу общественного мнения и политики. Как вы думаете, как долго мир будет продолжать смотреть в другую сторону, пока один американский миллиардер будет держать руку на пульсе в области борьбы против табака?

Итак, давайте вернемся к открытому письму Ларри Крамера Тони Фаучи. Что, если в 1980—х годах гомофобный американский миллиардер инвестировал сотни миллионов долларов, чтобы манипулировать общественным мнением таким образом, чтобы связать руки доктору Фаучи, не позволяя ему — государственному служащему — выслушивать людей, живущих с ВИЧ / СПИДом, и действовать на основе наилучших имеющихся доказательств?

Я призываю тебя подумать о своем наследии, Майк. Поговорите с растущим числом уважаемых экспертов по борьбе против табака, которые поддерживают снижение вреда. Спросите тех, кто сейчас дает вам плохие советы. И поговорите с информированными бывшими курильщиками, которые употребляют более безопасный никотин. Нас миллионы.

Исход этой дискуссии неизбежен: в конечном счете победит снижение вреда. Так всегда бывает. Ваша благотворительная деятельность поддерживает снижение вреда от запрещенных наркотиков. Почему никотин отличается от других?

В течение первых двух десятилетий 21-го века более 140 миллионов человек умерли от сигарет и других токсичных форм табака. Вы действительно хотите, чтобы история увидела в вас массового убийцу в масштабах, которые затмевают худшие зверства 20-го века?

Charles A. Gardner, PhD
Executive Director, INNCO

О нас: INNCO — это глобальное сообщество бывших курильщиков, помогающих бросить курить и защищающих права 112 миллионов человек, употребляющих безопасный никотин (PWUSN). Мы считаем, что нынешние глобальные усилия по лишению 1,3 миллиарда человек, употребляющих токсичные формы табака, доступа к более безопасным альтернативам никотину являются формой массового убийства. К более безопасным альтернативам относятся никотиновые пластыри, никотиновая жвачка, никотиновые пастилки, рецептурные никотиновые ингаляторы, никотиновые пакетики, никотиновые пары, снюс и нагретые табачные изделия. Почти все мы потеряли любимого человека из-за курения. Почти у всех нас улучшилось здоровье после того, как мы бросили курить. Это не игра и не личное притворство. Доступ к снижению вреда — это право человека, императив социальной справедливости и вопрос жизни и смерти. INNCO — это некоммерческий альянс 37 независимых волонтерских организаций-членов по всему миру. Мы финансируемся за счет индивидуальных взносов натурой и небольших пожертвований от тысяч взрослых бывших курильщиков. Секретариат INNCO (но не наши организации-члены или Управляющий совет) поддерживается за счет гранта Фонда за мир, свободный от табачного дыма (FSFW), американского некоммерческого частного фонда 501 (c) (3) с миссией покончить с курением в этом поколении. FSFW принимает благотворительные подарки от PMI Global Services Inc. (PMI). В соответствии с Уставом FSFW и соглашением о залоге с PMI, FSFW независим от PMI. Работа INNCO, в свою очередь, независима от Фонда. Мы прозрачны в этом вопросе. Мы были основаны в 2016 году, за два года до появления FSFW. Наша миссия, цель и задачи определяются исключительно нашими Членами и Руководящим советом. Наши организации-члены возглавляются неоплачиваемыми добровольцами, которые в качестве условия членства не принимают финансирования от производителей сигарет. Напротив, многочисленные организации по всему миру выступают против более безопасных альтернатив никотину. Многие, если не большинство, финансируются богатыми отрицателями снижения вреда. Никто не объявляет это конфликтом интересов (COI). И это является серьезным нарушением общественного доверия. Ответственность за содержание, подбор и изложение фактов в этом документе несет исключительно автор.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *